使用氨基糖苷类药物需要注意些什么？

（1）耳毒性：还记得2005年春节联欢晚会上的《千手观音》吗？21名表演者全是聋哑人，其中18人是因为药物致聋，且大部分是在儿童时期使用了氨基糖苷类药物.此类药物都有耳毒性，主要是因为药物在内耳淋巴液中浓度较高，导致感觉毛细胞发生退行性和永久性改变，损害耳蜗神经，引起听力减退或耳聋.发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞链霉素.临床上要避免与呋塞米等耳毒性药物联用.2020年，出于线粒体突变对氨基糖苷类药物耳毒性风险影响方面的担忧，英国医疗与健康产品管理局（MHRA）进行了一项安全性评估.MHRA检索到多项已发表的流行病学研究表明，在m.1555A＞G突变的患者中给予氨基糖苷类药物，患者发生耳聋的风险增加.

（2）前庭神经功能损害：表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调.发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星.(https://www.daowen.com)

（3）肾毒性：氨基糖苷类药物在尿中浓度高，容易大量聚积在肾皮质和肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管型尿，严重者可有肾小管急性坏死.肾毒性强弱依次为新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素.肾功能不全的患者不宜使用氨基糖苷类药物.

（4）神经肌肉阻滞：轻者可有肌肉或四肢软弱无力、手脚麻木、排尿困难、胸闷等，重者可有呼吸困难、心肌抑制甚至死亡.肾功能减退、血钙过低及重症肌无力患者容易发生.除氨基糖苷类外，林可霉素、克林霉素、多黏菌素类也有神经肌肉阻滞作用，因此相互之间不能联用.