放疗常见急症和处理方法
在放疗过程中，由于放疗对肿瘤及其周围组织的损伤，有时可出现一些急性并发症，需进行紧急处理。
（一）鼻咽大出血
1.立即取平卧位、头偏向一侧。
2.密切监测生命体征变化，安抚患者紧张情绪，并给予镇静药物，如地西泮等，必要时予以吸氧。
3.迅速建立静脉通道，给予止血药物。
4.前鼻道和后鼻道用1%麻黄碱或1%肾上腺素棉球填塞。
5.根据出血情况考虑是否输血。
（二）大咯血
1.立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。
2.密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。
3.镇静、安神，应用地西泮等。
4.镇咳宜用可待因，禁用吗啡。
5.止血治疗，给予止血药物，如垂体后叶素10～20U溶于5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，有高血压、冠心病者禁用。
6.床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。
（三）喉头水肿、窒息
1.取半坐卧位。
2.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。(https://www.daowen.com)
3.严密观察病情变化，静脉滴注激素及抗生素。
4.给予脱水、利尿药物，如50%葡萄糖40～60mL静脉推注或20%甘露醇250mL快速静脉滴注等。
5.如呼吸道阻塞，病情危重，可紧急行气管切开。
（四）颅内高压性昏迷
1.严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反射。
2.注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。
3.防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。
4.管饲高热量、易消化的饮食。
5.脱水药物治疗：20%甘露醇250mL，快速静脉滴注，呋塞米10～20mg肌肉注射，并注意补钾，以防止电解质紊乱。
6.备好抢救物品，随时做好抢救准备。
（五）放射性癫痫
1.严密观察病情，专人护理，使用床挡，防止意外。
2.抗痉治疗，苯巴比妥钠肌肉注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌肉注射，必要时重复用药。
3.观察全身情况，保持呼吸道通畅，吸氧，及时处理高热、酸中毒、脑缺氧、水肿等。
4.备好抢救物品，随时做好抢救准备。
总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势，部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
（李懿）