局部反应及处理方法
局部反应与照射部位等不同可有差异，一般包括皮肤、口腔黏膜反应、食管黏膜反应、肺部反应、消化系统、泌尿系统和脑部反应等。
（一）皮肤反应及处理方法
1.皮肤反应：包括皮肤性状的变化、局部的色素沉着、疼痛、发痒及灼热感等症状，可影响患者的日常生活，降低其生活质量。
2.处理方法：可依据皮肤反应的级别不同，采取相应措施：
（1）1级反应：轻度色素沉着及暂时性脱发，无须特殊处理，保持局部干燥、清洁，避免局部刺激，特别是禁用肥皂、毛巾擦洗。一般于放疗结束后会逐渐恢复。
（2）2级反应：干性皮炎，除红斑、色素沉着外，表现为皮肤充血、水肿，局部红、肿、热、痛、瘙痒、脱屑、色素沉着、表皮脱落。治疗方面不需特殊用药，但需密切观察，或用冷霜、冰片、滑石粉或清鱼肝油，炉甘石洗剂以润泽、收敛或止痒。处理方法：保持局部干燥，避免刺激，宜穿宽大、柔软的衣物。
（3）3级反应：湿性皮炎，除红、肿、热、痛外，有水疱形成，水疱逐渐增大破裂流出渗出液，继而形成糜烂和结痂。处理方法：湿性反应一旦出现，要暂停放疗；局部使用抗生素油膏。尽量保持局部清洁、干燥、暴露，防止继发感染。
（4）4级反应：相当于溃疡坏死性皮炎，溃疡深达肌肉和骨骼，需做外科处理。
（二）口腔黏膜反应及处理方法
1.口腔黏膜反应：一般于放疗3～4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血，严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。
2.处理方法：
（1）口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用鼻咽冲洗。
（2）局部用药：依据患者口腔局部情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜霜、口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果仅是感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前给予复方甘露醇口服液（甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素）口服或利多卡因稀释局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。
（3）饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少食多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺激性食物。同时多食用新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。
（三）食管黏膜反应及处理方法
1.食管黏膜反应：多发生于胸部肿瘤放疗后的患者，主要表现为进食疼痛、梗阻、呛咳、胸骨后疼痛和灼烧感。
2.处理方法：
（1）健康指导：嘱患者放疗期间进食微温、清淡的流食或半流食，提醒患者每餐后饮少量温开水，进食后不能马上平卧。服药的患者宜根据药物的性质，药片尽量研碎后服用，胶囊类制剂应去除胶囊外壳后服用。
（2）病情观察：观察患者疼痛的性质及生命体征的变化，注意有无呛咳，以便及时发现食管穿孔的早期迹象。一旦出现穿孔，立即予以禁食、禁水、停止放疗，给予补液等支持治疗。
（3）急症处理：如发生消化道大出血，予以绝对卧床休息，侧卧位或半坐卧位，防止误吸，禁食，禁水，迅速建立静脉通道，尽快补充血容量。
（四）肺部反应及处理方法
1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。
急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3～4周，可出现刺激性干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。(https://www.daowen.com)
晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2～3月出现，主要由肺纤维化引起。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难，肺部听诊可出现干、湿性啰音，感冒是常见的诱发因素。
2.处理方法：
（1）用药处理：给予患者止咳药，氧气吸入或雾化吸入等。
（2）对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。
（3）生活指导：嘱其注意保暖，保持室内空气流通，多卧床休息。
（五）消化系统反应及处理方法
1.消化系统反应：放疗的消化系统反应常表现为恶心、呕吐、食物缺乏、腹胀、腹痛、腹泻、便血、里急后重、肠梗阻、肠穿孔和大出血等。
2.处理方法：
（1）对症处理：使用止吐药物，如昂丹司琼、托烷司琼等；腹泻患者可以使用复方苯乙哌啶、盐酸洛哌丁胺等。
（2）放射性肠炎的处理：如果患者出现放射性肠炎，要严密观察患者大便的次数、颜色、性质和量，进食易消化、高营养的食物，保持大便通畅，忌食粗纤维和刺激性食物。
（六）泌尿系统反应及处理方法
1.泌尿系统反应：常见于盆腔、肾脏肿瘤的放疗患者，可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、终末血尿等。
2.处理方法：
（1）饮水指导：嘱患者放疗前多饮水，保证每日入水量3000mL，使膀胱适当充盈，以减轻放疗反应，利于放疗。
（2）对症支持：给予患者口服消炎利尿药，反应严重者停止放疗，给予补液支持治疗。同时给予抗感染、止血、增强免疫力等对症支持治疗，以增加患者抵抗力。
（七）脑部反应及处理方法
1.脑部反应：脑部肿瘤患者全脑放疗可以引起或加重脑水肿，放疗结束后可出现记忆减退，患者经常伴有恶心、呕吐、头痛、嗜睡等。
2.处理方法：
（1）病情观察：严密观察患者的生命体征，观察颅内高压症状和程度，按时进行时间治疗，保证甘露醇治疗的有效性，一般于放疗后30min内用药，点滴时间小于30min。记录患者出入水量，严格限制入水量，抬高床头15～30°。
（2）头皮护理：放疗前常规提取全部头发，做好头皮清洁卫生工作，出现头皮瘙痒时，不要抓挠，及时对症处理。
（3）安全管理：加强对患者及家属的安全教育，在床尾悬挂安全、防跌倒、防坠床的标志提醒，并做好安全宣教，做好病室和病区的安全管理。
（4）功能恢复：鼓励家属和患者间沟通与互动，如交谈、下棋、看报、玩游戏、散步等，以促进患者脑功能恢复。