患者自控镇痛泵技术（PCA）

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PCA的不良反应常见不良反应包括阿片药物相关不良反应，①恶心呕吐是静脉自控镇痛泵（PCIA）较常见的不良反应，PCIA内镇痛药主要为阿片药物，由于个体差异其恶心呕吐的发生率约为10%～15%；②尿潴留是硬膜外自控镇痛泵（PCEA）较常见的不良反应；③呼吸抑制是PCIA和PCEA内的阿片药物所致，其发生率约为0.7%；④皮肤瘙痒；⑤出血；⑥感染；⑦导管堵塞或脱落；⑧镇静过度等。

处理：①恶心呕吐的处理：调整PCIA内镇痛药——阿片药物剂量，辅助镇吐药物，必要时停药或改用其他药物和方法镇痛。②尿潴留的处理：适时留置尿管和延长导尿管保留时间有利于预防尿潴留的发生。③预防呼吸抑制，需密切观察、严密监护、保持合适的体位，维持患者呼吸道通畅、必要时鼓励深呼吸，增加氧供，甚至控制通气。④皮肤瘙痒：予以抗组胺药，谨防过敏反应。⑤出血的处理：定期监测凝血功能，密切观察导管内有无血液回流，PCEA患者严密观察双下肢活动，出现双下肢感觉运动障碍，及时进行CT或核磁共振检查，积极处理血肿（穿刺或手术）。⑥感染：定期复查有无感染征象，积极抗感染处理。⑦导管堵塞或脱落：牢固固定导管，定期检查。⑧镇静过度：密切监护，及时处理。