肿瘤患者延续护理模式
（一）基于医院的延续护理
1.随访
（1）电话随访：电话随访是长时间以来最常见的延续护理方式，多由护士通过电话联系出院患者，了解其症状和心理状况的变化，对健康相关行为进行指导及监督。该随访方式能满足患者对于信息和支持的需求，且能更好地关注患者的心理状态。电话随访突破了空间的限制，使患者在院外能及时获得健康相关信息；研究显示，肿瘤患者对电话随访的认可度很高，在一项对结直肠癌患者的调查中，所有的患者都认为电话随访是有效的，而且希望得到定期的电话随访。
（2）基于网络平台的随访：近年来，随着互联网社交平台在广大人群中的普及，基于网络平台的延续护理方式应运而生。彭爱玲等建立癌痛患者微信群，由疼痛专员管理，分别在患者出院后7天及以后每周随访一次，直到患者疼痛缓解、再次入院或死亡，患者也可随时留言、咨询。有结果显示微信随访患者的生活质量、依从性、癌痛控制满意度均优于电话随访患者。相对于电话随访，基于网络平台的随访更加方便快捷，患者更容易获取疾病和健康相关信息，但不适用于无法正常使用互联网的老年患者或文盲患者。
2.成立病友俱乐部
肿瘤病友俱乐部一般由医护人员组织，以相同病种的患者形成团体，如由肠造口患者组成的“造口人俱乐部”，通过病区宣传资料、健康教育或定期组织活动等方式为患者提供延续护理。肿瘤病友俱乐部为护士、患者搭建了交流平台，有利于护士及时发现患者的心理问题或需求并给予疏导、解决，但俱乐部的建立和维持需要花费大量的人力、物力和财力，对于多数医疗单位而言有一定的困难。
3.制定出院计划
出院计划是医护团体为即将出院的患者制定的延续护理方案。叶茵等通过成立出院计划管理小组，为乳腺癌患者制定了为期6个月的包括饮食、服药、肢体功能锻炼、乳房自我检查等内容的出院计划，由小组成员和社区护士进行随访，结果表明出院计划服务可显著提高乳腺癌患者功能锻炼的依从性，促进其早期康复，提高患者的生活质量。出院计划的制定对医务人员的协调能力和服务水平有较高要求，目前我国缺乏相关指引和专职人员，较难对出院计划进行全面的推广和实施。(https://www.daowen.com)
（二）基于社区的延续护理
1.日间医院
日间医院即患者日间在医院接受治疗，夜间居家休息，适用于出院后需要一定的治疗但病情比较稳定的患者。日间医院的设置能节省护理人力资源，降低患者医疗成本，同时使患者保持生活常态，弱化患者角色，从而提高生活质量。但日间医院因患者流动量大，病情复杂，对护士有较高的专业要求，如何进行规范、有效的管理仍需进一步探究。
2.家庭访视
家庭访视是由医院或社区组织医护团队，为患者提供上门护理服务，适用于病情稳定后可在家中康复的患者。家庭访视可使医务人员与患者进行面对面交流，有利于医护人员全面获取患者信息并进行准确指导，患者满意度高。然而目前临床工作繁忙，护理人力资源相对短缺，家庭访视实施成本较高，且缺乏相关的法律法规，这导致了家庭访视的开展受限。
（三）医院-社区-家庭三位一体的延续护理
医院-社区-家庭三位一体的延续护理模式合理利用了医疗资源，实现三者的互相合作和优势互补，适用于肿瘤病、脑卒中、糖尿病等病情管理。目前在我国存在医院与社区缺乏转介协作性、社区护理服务有限、社区护理人员素质参差不齐、政策及财政支撑较薄弱等局限性，该模式尚处于探索阶段。