一、概述

结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一。在全球恶性肿瘤发病率排行中，无论是女性或男性，结直肠癌均位于第三位。同样，在肿瘤相关死因中，男女性别中结直肠癌也均列第三位。在结直肠癌患者病程中，有18%～83%的患者最终会发生肝转移，是结直肠癌患者晚期进展的常见表现和死亡的重要原因。结直肠癌同时性肝转移发生率为15%～30%，其中约77%的患者为肝单发转移。男性患者相较女性患者更易发生同时性肝转移（15.9%vs.12.8%）。肝转移的发生和原发肿瘤部位无明显关联，结肠癌和直肠癌肝转移的发生率分别为13.9%和14.8%，无较大区别。与异时性肝转移相比，同时性肝转移往往有更差的生物学特性，如更多的转移病灶等。(https://www.daowen.com)

一般地说，结直肠癌5年总复发率为31.5%。发生远处转移的病例中，近半数为肝转移（43.5%），其后依次为腹膜转移（14.6%）、肺转移（10.2%）、骨转移（1.9%）、脑转移（1.7%）和其他部位转移（4.1%）。原发肿瘤分期与远处转移发生呈正相关，Ⅰ期患者5年累积转移风险为6.4%，Ⅱ期为21.4%，Ⅲ期为48%，这意味着T4肿瘤相比T1肿瘤转移风险提高6.1倍。原发肿瘤分期和肝转移也显著相关，Ⅲ期肿瘤5年肝转移发生率为30.4%，Ⅰ期则仅为3.7%。而结直肠癌术后异时性肝转移的累积发生率，1年为4%～4.3%，3年为8.7%～12%，5年为16.5%。女性及75岁以上患者异时性肝转移发病率较低。异时性肝转移还与肿瘤大小等大体特征相关，原发灶直径＞3 cm有更高的肝转移发生率，浸润溃疡性和隆起溃疡性肿瘤病变也是肝转移高危因素。