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《转移性肝癌外科治疗》简介

更新于 2026年10月18日 版权声明

《转移性肝癌外科治疗》这本书是由.王鲁主编创作的,《转移性肝癌外科治疗》共有204章节

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内容提要

本书系复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科针对15种常见转移性肝癌的外科治疗经验总结，详细介绍各种肝转移癌的流行病学、分期、分型、手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治
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编委会

主　编　王　鲁 副主编　张　倜　毛岸荣　赵一鸣　潘　奇 　　　　朱卫平 编　委　（按姓氏笔画排序）(https://www.daowen.com) 　　　　丁志
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序

王鲁教授主编《转移性肝癌外科治疗》，邀请我写序，我欣然同意。一是因为近年我国癌症谱已有明显改变，结直肠癌明显上升，由结直肠癌导致的肝转移也明显增多，是一个值得关
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前　言

转移性肝癌是其他部位原发的恶性肿瘤转移至肝脏，并在肝脏形成单个或多个的癌灶。肝脏是大多数恶性肿瘤较常转移的器官，恶性肿瘤致死病例中约40%的患者伴发肝转移，导致
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目录

目　录 内容提要 编委会 序 前　言 第一章　总　论 一、转移性肝癌发病率 二、转移性肝癌的分子机制 三、转移性肝癌分层及预后判断 参考文献 第二章　结直肠癌肝
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第一章　总　论

谈到肝癌，首先就会想到原发性肝癌。原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全球原发性肝癌2020年新发90.6万例，发病率居所有恶性肿瘤的第六位；死亡83.0万例，
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一、转移性肝癌发病率

胃肠（消化道）癌、乳腺癌、肺癌、泌尿生殖道癌、黑色素瘤……几乎所有实体恶性肿瘤都可以转移到肝脏。在一项包括3827例尸检的研究中，共检测出41种不同的原发癌具有
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二、转移性肝癌的分子机制

目前一般仍认为癌症发生肝转移通常已是肿瘤进展的晚期，失去治疗意义，但事实上随着有效的化疗及靶向药物的出现、外科技术的进步、个性化治疗策略及围术期管理的完善，转移
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三、转移性肝癌分层及预后判断

目前业界多基于液体活检技术与多参数来分析转移性肝癌，从而对其进行分层及预后判断。其中，近来发展最快的方法就是二代测序的方法。癌症是机体正常细胞由于基因突变和表观
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参考文献

［1］Sung H，Ferlay J，Siegel RL，et al.Global Cancer Statistics 2020：GLOBOCAN Estima
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第二章　结直肠癌肝转移

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一、概述

结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一。在全球恶性肿瘤发病率排行中，无论是女性或男性，结直肠癌均位于第三位。同样，在肿瘤相关死因中，男女性别中结直肠癌也均列第三位。在
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二、分型与分期

结直肠癌肝转移通常按肝转移灶的数目和发生时间进行分型。按肝转移灶数目可分为单发转移和多发转移。按肝转移发现的时间可分为同时性肝转移和异时性肝转移。同时性肝转移（
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三、治疗推荐

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（一）手术治疗

20世纪80年代以前，肝转移灶的存在标志着原发肿瘤发展至晚期，以姑息治疗为主。而后随着诊断手段、外科技术以及抗肿瘤药物的不断发展，逐渐发现对部分患者施行肝切除治
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（二）介入治疗

1.射频消融（radiofrequency ablation，RFA）　这是目前在结直肠癌肝转移治疗中的外科手术替代或者补充的最常用手段，其可以在B超引导经皮穿
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（三）全身化疗

结直肠癌肝转移明确诊断后给予最佳支持治疗，中位生存期仅为6个月，而化疗药物的应用可将其提高到24个月。结直肠癌肝转移患者肿瘤的不同特性以及接受化疗的不同阶段分为
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参考文献

［1］Siegel RL，Miller KD，Jemal A，et al.Cancer statistics，2020［J］.CA Cancer J Clin，
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第三章　乳腺癌肝转移

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一、概述

乳腺癌是全球最常见的女性恶性肿瘤，其每年新发病例约占所有女性恶性肿瘤新发病例的1／4；同时，乳腺癌也是女性的头号肿瘤杀手，15%的女性癌症死因与乳腺癌有关。据估
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二、TNM分期及分子病理分型

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（一）TNM分期（2017年AJCC第八版）

详见表3-1。 表3-1　乳腺癌肝转移TNM分期 （续表） (https://www.daowen.com) （续表） （续表）
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（二）乳腺癌临床上最常用到分型为分子分型

详见表3-2。 表3-2　2021年St Gallen共识中乳腺癌亚型的定义和治疗策略 (https://www.daowen.com) （续表）
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三、诊断方法

乳腺癌肝转移早期病灶隐匿，可以不表现任何临床症状。而随着病情进展，当患者出现发热、乏力、纳差、腹胀、体重下降和肝功能受损等表现时，提示肝转移病灶已较严重。当出现
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（一）常用指标

乳腺癌的诊断主要依靠影像学以及穿刺病理，而常用的肿瘤指标对术后复发也有很大的价值，乳腺癌常用的肿瘤指标如下。 1.血清癌抗原15-3（CA15-3）　在乳腺癌早
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（二）影像学检查

肿瘤指标与影像学检查是互相补充的，目前肝脏转移癌各种影像学检查方法的目的在于早期诊断，包括肝脏超声、CT及MRI等。 1.超声检查　这是最简便易行的检测手段之一
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四、治疗推荐

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（一）全身治疗

Ⅳ期乳腺癌的全身治疗可以延长生存期并提高生活质量，但不能治愈。因此，首选副作用小的疗法。NCCN指南2020 v4版的推荐治疗措施如下。 1.HR阳性、HER-
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（二）乳腺癌肝转移的局部治疗

由于乳腺癌肝转移全身治疗的效果欠佳，临床医生探索各种外科治疗或联合治疗措施。其中，对于无其他部位转移而肝转移病灶较局限者，外科治疗可能取得更好的预后效果。而对于
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参考文献

［1］Ferlay J，Parkin DM，Steliarova-Foucher E. Estimates of cancer incidence and mo
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