NGS对胃癌肝转移的应用

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官。胃癌肝转移的总体发生率为9.9%～18.7%，其中同时性胃癌肝转移的比例为73.3%，异时性胃癌肝转移的比例为26.7%。基于曲妥珠单抗用于HER-2阳性晚期胃癌患者的ToGA研究开启了胃癌靶向治疗的新篇章，该研究发现有肝或肺转移的HER-2阳性的胃癌患者更能从曲妥珠联合化疗中获益。2020年发于Lancet Oncology的一项研究证实，Pembrolizumab联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗HER-2阳性的转移性晚期胃癌、胃-食管癌患者，mPFS达13.0个月，mOS达27.3个月，12个月总生存率为80%。Siraj M Ali等发现，在胃癌中，受体酪氨酸激酶基因上的临床相关变异约占20.6%，以ERBB2、FGFR2、MET基因扩增居多。一例MET扩增的晚期胃癌患者经克唑替尼治疗后，疾病控制长达5个月。一例携带PIK3CAE545K变异的多发肝转移的胃癌患者，在一线、二线化疗失败后，采用依维莫司单药治疗，患者持续缓解时间超过2年，在依维莫司治疗进展后行化疗但迅速进展，再次尝试依维莫司患者疾病稳定长达1年。VIKTORY研究是一项在晚期转移性胃癌中开展的篮子研究，研究旨在根据基因检测结果将患者按照分子变异特征进行分组，并给予相应的匹配治疗。总体来看，生物标志物指导治疗组的PFS优于传统化疗组，分别为5.7个月vs.3.8个月。由此可以看出，基于分子变异特征指导转移性胃癌治疗能给患者带来新的希望。(https://www.daowen.com)

（朱卫平）