为什么很多前列腺癌患者确诊时会伴有多发性骨转移

多数前列腺癌患者早期病变局限无症状，少数可有早期排尿梗阻症状，这些症状轻微且无特异性，很多老年患者常把这些症状当成是自然老化现象或前列腺增生而不予重视，从而错过了到医院检查治疗的最佳时机。如果出现持续性骨痛，特别是静卧时疼痛症状尤为明显，则往往提示前列腺癌骨转移。骨转移是前列腺癌最常见的转移方式，可发生于任何骨骼，常见的骨转移部位有骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨等。一般来说，癌分化越差，发生骨骼转移的概率就越高。

以前，我国前列腺癌的早期筛查尚不十分普及，大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊。一项多中心研究显示，就诊患者的PSA中位数为46.1 ng/ml，远超过＞10 ng/ml的穿刺标准，此时大部分患者已经发生了淋巴和骨转移。可喜的是，近年来，随着前列腺癌科普和筛查的大力推广，我国早期前列腺癌的诊断率大幅提高，发生骨转移时才就诊的前列腺癌患者越来越少。(https://www.daowen.com)

图2-2　前列腺骨破坏(https://www.daowen.com)