二、体检注意事项

二、体检注意事项

健康体检重要性已得到老干部的普遍认同,而健康检查前个人应做好哪些准备?如何做才能使检查结果真实准确?具体到各检查项目中又有什么问题需要注意等尚存在不同程度的认识偏差。从老干部常规体检工作经验中得出,要使健康体检做到安全、准确和及时,主要应注意以下问题。

1.一般注意事项

一般来说,受检人员到医院做健康检查前,应该搞好个人卫生,如洗脸、漱口,并对鼻腔、外耳道进行清洁,这既是尊重医生的表现,也会让检查结果更为准确。同时为方便检查应着易于脱穿的服装。体检前一天受检人员不能大吃大喝,更不能喝酒,也不要食用太咸或太甜的食物,以免影响第二天的化验。如果次日要抽血,晚上8点后一般不要进食,以求结果的准确性。

2.物理检查中注意事项

(1)内科检查注意事项:①体检时应注意如实提供病史,这有利于主检医生对您以前的身体情况了解得更全面,更容易明确诊断。像高血压,一次血压升高和长期血压升高是截然不同的概念,并且有些高血压病患者,因正在服用抗高血压药物,在体检时测量血压不一定高,容易造成漏诊、误诊。②检查前要稍事休息,避免心跳、呼吸过快,注意配合体格检查,按医生要求摆好体位,按要求进行呼吸动作等。③应注意提供安装心脏起搏器、人工瓣膜置换、冠状血管支架及搭桥的情况,以便引起检查医生的注意,重点检查、重点保护,并判断现在的状况。

(2)外科检查注意事项:①要注意如实提供病史,像眩晕性颈椎病,医生在检查颈椎时要重点检查,但动作应轻柔,避免诱发眩晕。特别要注意手术史,让医生明白因什么病做什么手术,以便在检查中注意观察手术效果及可能存在的情况。②在检查前一天应进行洗浴、清洗。早晨应排便并清洗肛门及外阴,以方便肛门检查或肛镜检查。

(3)眼科检查注意事项:①体检前应保证充分休息,避免用眼过度,有屈光不正的人(近视眼、花眼)应随身携带自己的眼镜,戴隐形眼镜的人检查当日应戴框架眼镜。②有特殊疾病的、已经明确诊断、尚在治疗阶段者应向医生讲明,避免干扰治疗。③有手术史,包括光性屈光性角膜切削术PRK,要如实提供。④检查后应该按照医生建议进一步进行检查,以免失去最佳的治疗时机。

(4)耳鼻喉检查注意事项:①检查中需要压舌头时,要平静呼吸而不要屏气。②检查耳部时头部不要乱动,耳镜插入到软骨部和骨部交界处时可能会有疼痛感。③在医生用药时,可能有麻感、异物感、不适感,很快就会自动消失。

(5)妇科检查注意事项:①应如实向医生讲明婚姻状况与性生活史。②说明月经情况,是否规则、紊乱、停经,以便医生确定重点检查项目。③妇产科检查前应排空小便。

(6)化验室检查注意事项:血常规检查注意事项:①血常规检查一般不需要事先空腹。②采血前不要剧烈运动,不要大量饮水。③血常规的常用取血部位包括周围静脉、指尖、耳垂。采血前应将皮肤清洗干净。采血后应用消毒棉球压紧针刺破处2~5min,不要触及脏物,不要立即洗手。

尿常规检查注意事项:①留取尿液标本的时间,一般来说清晨起床后的第一次尿液用于尿液的常规检验比较好,如不容易做到,其他时间随机留取的尿液也可以做常规检测,如果做尿蛋白、尿糖定量检测,必须留取24h尿液。②做尿细菌培养,要进行外阴部消毒(至少要洗净擦干)后留取中段尿液。③做红细胞形态观察时,要即时留取、即时送新鲜尿液,以免放置过久红细胞变形,影响诊断。④妇女化验尿常规最好避开月经期,以免经血影响检查结果。⑤标本留取的量要足够。一般来说,常规检测留取20mL即可;如要单独做尿比重检测,则至少要100mL尿液;其他特殊检查应按要求留取足够的量。⑥尿常规检查前不要进食大量含维生素C的水果、食物,也不要服用大量维生素C药物,以免影响检查结果的准确性。⑦留取标本的容器要清洁、干燥,进行细菌培养的标本容器要消毒,防止细菌污染;留取后要及时送检,如不能及时送检,应保存在4℃条件下,标本要避免阳光照射,以防止尿中胆红素分解。⑧检查前尽量不要剧烈运动或过度劳累。

粪常规检查注意事项:①检查前不宜吃辛辣肥厚之品,不宜吃不易消化的食物。②检查前3天要禁食动物肝及血、大量绿叶及含铁食物。③留取的大便标本不能混入尿液,也不能混入其他分泌物、泻药、钡剂和灌肠液。④如大便有脓血,应留取脓血部分,水样便要用容器留送。检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。留取标本后要尽量及时送检。

血脂检查注意事项:①抽血前3天内避免高脂饮食,如排骨汤、粉蒸肉等,24h内不饮酒,抽血当天空腹12~14h。②取血前最好停用影响血脂的药物,如口服避孕药、激素等。③如检验结果接近或超过参考值,应间隔1周后在同一家医院的实验室再次抽血复查。尽量减少或避免由于实验室误差或个体差异造成的假象。

血糖检查注意事项:①抽血前空腹12~14h,但也不要空腹时间过长。②取血前避免情绪紧张、激动、剧烈运动。③尽可能暂时停用可能影响血糖的药物,包括激素类,如泼尼松、地塞米松等,能使血糖升高;有些药物能抑制胰岛素的分泌,如氢氯噻嗪等利尿药,可使血糖升高难以控制;阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、普萘洛尔可使血糖浓度降低。

肝功能检查注意事项:肝功能检查,必在空腹时抽血检查,空腹时间一般为8~12h,对于初次检查肝功能者,尤应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。肝功能检查内容测定与饮食有一定关系,如饮酒,易使某些血清酶比值升高。(https://www.daowen.com)

肾功能检查注意事项:①检查前忌大量饮酒、劳累、过量进食肉类,饮食要清淡。②注意休息,避免剧烈运动。

血尿酸检查注意事项:①受检者应该在检查前禁食8h以上,尤其不能在抽血前大量摄入荤菜或高嘌呤食物和饮酒,因为它们会使体内的尿酸升高。②受检者在检测前3天左右,应该停止服用一些影响尿素排泄的药物,如利尿剂、降压药、阿司匹林等,如不能停用相关药物,要注意对检查结果判断。③受检者在抽血前应该尽量避免剧烈运动,如奔跑、打球等,这会导致血液中尿酸升高。

免疫球蛋白检查注意事项:抽血前避免剧烈运动。禁止服用免疫抑制剂和注射各种动物免疫制剂及使用含荧光或代谢后可产生荧光的药物。

(7)影像学及电生理检查注意事项:

心电图检查注意事项:①检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20min。②检查时要平卧,全身肌肉放松,呼吸要平稳,保持安静,切勿讲话或移动体位。③过去做过心电图的,应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药,应告知医生。④根据病情若需做心电图运动试验,还应注意以下几点:进餐前、后1h不宜做运动试验;进行性或新近发作心绞痛,急性心肌梗死后1年内,充血性心力衰竭,严重高血压病,左心室肥大,左束支传导阻滞,预激综合征,休息时也有明显心肌缺血,年老体弱,行动不便等均禁忌做运动试验。

动态心电图检查注意事项:受检者于检查前先清洁四肢和胸部皮肤,由于动态心电图需要记录24h,其间受检者应写好生活日志,按时间记录活动状态及症状。受检者的体位、活动、情绪、睡眠等因素均可能对记录产生影响,有时在生理和病理之间难以划出明确的分界线。为避免外界信号干扰,受检者检查中不能使用手机,尽量避免上肢高举,诊断价值需结合临床综合判断,不能取代普通心电图。

普通X线检查注意事项:受检者在前往进行普通X线检查时,衣着以便装为宜,不要携带金属物品,检查时,根据情况和X线检查方式的需要,可能需要服用或注射造影剂,然后再进行检查。检查过程中,患者要保持静止体位,不要讲话,也不要摇摆身体。

X线钡餐检查注意事项:①检查前1~2天停服不透X线或影响胃肠功能的药物,如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。②检查前一天应进食少渣食物和易消化食物,晚饭后禁食。③有胃潴留的患者检查前一晚洗胃,其目的是为了清除胃内容物,利于钡餐检查。④钡餐检查后1~2天服食的钡剂会随大便排出,从而使大便变为白色。

乳腺钼靶检查注意事项:当有以下情况时,要考虑进行定期乳腺钼靶检查:①35岁以上有母系(母亲、姐妹等)乳腺癌家族史者。②高龄(35岁以上)初产或从未生育的妇女。③曾患乳腺良性病变(如良性肿瘤、乳腺增生病等)的妇女。④曾患对侧乳腺癌的患者。⑤临床或其他检查怀疑有病变者。⑥绝经期较晚(>55岁)的妇女。⑦乳房较大,临床触诊不满意者。在行乳腺钼靶检查时,受检者需要去除上衣,因此要着适于脱穿便装,以利检查。投照过程中,机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫,稍感不适。

超声检查注意事项:①检查肝、胆、胰等器官至少空腹8h以上,并于检查前一天晚上清淡饮食,以尽量减少胃肠气体的干扰。②如同时需要上腹B超检查与胃肠钡餐检查,则应先做上腹B超检查,再行胃肠钡餐检查。已做胃肠道钡餐检查的受检者应在3天后,待钡剂排空后再行腹部超声检查。③检查盆腔内脏器,如子宫、输卵管、前列腺、膀胱等,应待膀胱充盈尿液后检查为佳,无法饮水者可经导尿管注入生理盐水400~500mL后检查。④对大便秘结和胃肠道气体较多者,应于前一天用通便药,尽量排空肠内容物,以减少假象对超声诊断的影响。⑤检查心脏时应先休息15min再查。

CT检查注意事项:①受检者需携带有关的资料,如病史、超声、化验、放射性核素、MRI和已做过CT的各项检查资料等,以备参考。②受检者应由亲属陪同前来检查。③检查前必须除去检查部位的高密度或金属物品。④需做增强扫描的受检者,请其家属详读《CT增强同意书》后在上面签字,以履行必要的手续。⑤欲行腹、盆部检查者,需做如下准备:a.一周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查者,须待钡剂排空后,急于做CT者,应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后再行CT检查。b.检查前禁食4h,最好前一天晚餐后不再进食。

磁共振检查注意事项:①检查时应带上自己曾经做过的其他检查材料,如超声、X线、CT的报告等,以便医生进行对比检查。②受检者在进入磁共振室之前,应去除身上携带的金属等磁性物品,如手表、手机、金属皮带、金属项链、磁卡、耳环,以及硬币、钥匙等物品,以免检查时影响磁场的均匀性,造成图像的干扰,形成伪影,不利于病灶的显示。③下列人员不能进行磁共振检查:装有心脏起搏器、神经刺激器、内置泵、电子耳蜗、人工金属瓣膜者;手术后体内残留有金属物品,如弹片、金属支架以及假关节等人员,都不能进行磁共振检查。另外,重病患者,以及患有幽闭恐惧症者也不能进行磁共振检查。如受检者体内有金属避孕环或活动的金属假牙者,一定要取出后才可进行检查。④做胸部磁共振检查时,受检者应放松心情,保持均匀呼吸状态,同时避免吞咽动作或咳嗽。⑤如进行上腹部磁共振检查,受检者需要禁食,同时还要憋尿,以便得到准确的检查图像。

(8)内镜检查注意事项:

胃镜检查注意事项:①为预防肝炎传染,使肝炎者和无肝炎者胃镜分开,在行检查前做乙肝表面抗原检查。②检查前8h禁食禁水,前一天晚饭吃少渣易消化的食物。③如果已做钡餐检查,必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。④检查前10~20min用2%利多卡因喷雾咽部2~3次或吞服1%地卡因糊剂1口(约10mL)。后者兼具麻醉及润滑作用。⑤检查前排空大小便。⑥检查时取下假牙,松解领扣和裤带。⑦安慰患者不必紧张,勿咬镜管。⑧年老体弱者检查前测血压,做心电图。⑨检查完毕有人可有腹胀感,暖气很多,不宜过早吃东西防止食物进入气管,故检查后2h,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天内,可能会感到咽部不适或疼痛,无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较重者可休息,⑩胃镜检查不适用一些疾病,如脊柱畸形、神志不清、精神病、肺心病、哮喘、血压过高等。

结肠镜检查注意事项:①为预防肝炎传染,使肝炎者和无肝炎者胃镜分开,在行检查前做乙肝表面抗原检查。②检查前3天可吃适量半流质无渣饮食。③检查当天禁食早餐,可饮水。④检查当日按医院要求口服导泻剂(聚乙二醇电解质散等)清洁肠道,至排出清水样便或淡黄水样便即可。⑤检查时有家属陪伴。⑥结肠镜不适用的一些情况,如肛门、直肠严重狭窄,急性重度结肠炎,严重心肺功能不全、精神失常及昏迷患者。