呕血常提示上消化道的急性出血，首先需要与咯血相鉴别。呕血

1.问：肝硬变可以呕血吗？应该注意什么？(https://www.daowen.com)

答：肝硬变门静脉高压可以引起胃底和食管的静脉曲张破裂出血，出血量大，可以出现呕血及黑便。曾经患过肝炎，有长期大量饮酒史，自己未患肝炎但父母有肝炎或肝硬变的人尤其要注意，定期到医院化验肝功，检查肝胆脾彩超，注意自己身上有无蜘蛛痣，肝掌，皮肤黄染及腹水。如确诊为肝硬变，应戒酒，避免服用对肝脏功能有害的药物，做上消化道钡透，了解食管胃底有无静脉曲张及曲张的程度，禁止食用硬的食物及刺激性食物。一旦出现呕血或大便呈黑色柏油状，有时伴有心慌，烧心感，冷汗，脉搏细弱的，口渴，昏倒等，应立即到医院就诊。

2.问：有胆总管结石病史，近期右上腹疼痛发作，腹痛减轻后出现呕血，伴有黑便，是什么原因？

答：这是胆管出血的表现，胆囊、胆管结石，胆道蛔虫，壶腹癌等，均可以引起出血，呕血往往发生在腹痛减轻后，还可以伴有黄疸、发热。需要到医院就诊，住院治疗。