中老年焦虑障碍与胰岛素抵抗相关性研究

世界范围内的流行病学研究表明，神经精神系统疾病的负担占所有疾病总负担的10.4％，其中精神障碍的负担高达7.4％，已成为全球疾病负担的一个重要的问题。我国的一项关于精神障碍的患病率的横断面流行病学调查发现，焦虑障碍是我国最常见的精神障碍疾病，有研究表明，一半以上的中老年人的焦虑障碍患者在50岁后才开始发病。然而，在临床实践中，中老年焦虑障碍的早期诊断和识别还存在很大不足，只有约三分之一的人被识别和治疗，且依从性差。中老年焦虑主要表现为易怒、烦躁不安、注意力不集中、失眠、睡眠过多、乏力、有异常的感觉、自主神经功能异常等。已有基础研究发现，脑内胰岛素受体基因敲除的小鼠会产生与年龄相关的焦虑行为，这表明脑内胰岛素的相关功能缺失与焦虑情绪是相关的。

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是一种病理状态，胰岛素依赖的细胞，如骨骼肌和脂肪细胞，不能对正常的胰岛素水平做出相应的反应。IR的生理机制是由靶细胞的胰岛素作用缺陷所致，是许多代谢紊乱的基础，如2型糖尿病和代谢综合征，胰岛素信号的损伤破坏了葡萄糖进入脂肪细胞和骨骼肌细胞，虽然胰岛素抵抗的确切原因尚未完全阐明，但许多主要的机制，包括氧化应激、炎症、胰岛素受体突变、内质网应激和线粒体功能障碍等，具体的有蛋白酪氨酸磷酸酶1B上调、炎症因子和脂肪因子水平的改变、自由基的超载、IRS-1丝氨酸磷酸化的缺陷、胰岛素加速降解、线粒体功能障碍、受体结合胰岛素的能力降低、葡萄糖转运蛋白4基因突变、细胞内质网应激反应等。IR参与多种疾病的发生发展，已有较多研究表明，IR与心血管疾病、糖尿病、代谢性疾病、精神分裂症、皮肤疾病、脂肪代谢、阿尔茨海默病等多种疾病相关，但IR与焦虑障碍之间的相关性研究较少。(https://www.daowen.com)

本研究拟探讨IR对中老年焦虑障碍的影响，以助于对中老年焦虑障碍的人群进行及时发现和早期治疗，并初步探讨IR在焦虑障碍中的作用机制。