（二）药物治疗

针对NAFLD共病抑郁障碍的患者，目前临床实践中多采用护肝利胆、抗焦虑抗抑郁以及对躯体化症状的支持治疗。但多种类药物共服会造成更多的药物副作用，因此越来越多的研究着眼于脂肪肝共病抑郁障碍患者的药物治疗。

有观点认为胰岛素抵抗是药物治疗的突破点。目前针对胰岛素增敏的药物——PPAR激动剂，在治疗肝脏疾病的同时可以有效的预防脑萎缩、神经变性以及大脑活动等，其在胰岛素通路中可以激活相关基因表达，促进肝脏及中枢神经通路的抗氧化作用。吡啶甲酸铬是一种有机铬制剂，铬作为一种人体微量矿物质元素，在胰岛素调节、蛋白质及脂质代谢中具有有益作用。在降低胰岛素抵抗之外，还可以增加高密度脂蛋白水平、降低低密度脂蛋白水平，通过对血脂的调控治疗NAFLD，同时，该药还可以提高老年患者的认知及学习能力，对抑郁症的治疗起到间接作用。(https://www.daowen.com)

中药制剂对NAFLD共病抑郁障碍患者的躯体化症状及情绪改善也有积极作用。有文献报道，舒肝解郁胶囊联合熊去氧胆酸，对于NAFLD特别是伴随躯体化症状的患者具有显著的抑郁情绪缓解疗效。二红降脂汤有治疗气滞抑郁的功效，研究报道证实其能够降低血清转氨酶，改善肝功能，降低血脂水平以及减轻氧化应激反应过程。姜黄作为较为常见的中药，其主要成分姜黄素具有调节血脂，抗抑郁等生物活性。研究提到，姜黄素通过调节5-HT受体与AC-cAMP通路调节抑郁行为，改善中枢胺类神经递质水平、受体数量发挥抗抑郁作用，并且作用于肝脏脂类代谢与果糖代谢途径，减轻肝脏脂肪沉积，从而减轻脂肪肝的发生。