一、概述

口渴不是经典神经系统症状，但与中枢神经相关。中医学中口渴是重要症状，包括相近的口干，口干欲饮和口干不欲饮的临床涵义有着巨大分野。王文健认为口渴thirsty与口干dry mouth是不同概念，口干舌燥和强烈喝水欲望概念交织。

1.解剖生理　只有具有神经系统的动物包括人类，位于下视丘内的饮水中枢被刺激时才能产生口渴感。口渴解剖定位于肾脏、下视丘内饮水中枢和下丘脑处穹隆下器官（SFO）的渴觉中枢。SFO位于第三脑室前背侧壁、海马连合腹侧穹隆柱分歧处，不受血脑屏障影响，终板（LT）的室周器官（CVOs）是感知两种致渴刺激的关键部位，SFO和下丘脑终板血管区（OVLT）是前脑CVOs，通过其下游脑靶来感知内部液体状态并调节液体摄入行为。William认为视叶前神经元会让没有喝足够水的人感到不愉快。(https://www.daowen.com)

2.病理生理　口渴是本能，包含复杂的生理过程，由两种不同口渴导致：血液渗透压升高导致渗透压渴觉，驱使动物饮用纯水；体液流失引起低血容量性渴觉，则同时寻求水和矿物质以恢复血容量。低血容量渴觉压是体液的体积过少，导致血压下降，血液流经肾脏时，刺激肾脏释放出肾素，血管收缩素原变为血管收缩素，血液流回下视丘时，血管收缩素Ⅱ刺激渴觉中枢SFO产生饮水行为；渗透压渴觉为体液浓度过高，细胞外渗透压升高，刺激感受器引发饮水中枢兴奋产生渴觉。渗透性致渴和低血容量性致渴激活室周器官CVO中独特的细胞群组。Gizowski认为细胞脱水达到一定程度后中枢神经发出补水求救信号。Zimmerman发现小鼠SFO中表达一氧化氮合酶1的口渴神经元可控制小鼠何时喝水，并预测进食和饮水对血液渗透压影响。Yuki光遗传学实验发现SFO中存在启动口渴的CAMKⅡ神经元和抑制口渴的VGAT神经元，当打开CAMKⅡ神经元时，缺水和不缺水小鼠都立即找水，不停地喝水，一旦关闭光照射，信号关闭，小鼠立即停止喝水。光刺激CAMKⅡ神经元并不会引发摄食行为，且光致渴仅局限于水，不会增加动物对于其他液体需求。VGAT神经元试验表明这些神经元能关闭口渴感觉信号，光照打开这些神经元，缺水小鼠也停止喝水。