四、辅助检查
（一）实验室检查
慢性期可有贫血、低蛋白血症。急性感染期多有白细胞增高，血清转氨酶、胆红素增高。严重急性感染菌血症者，血液培养常有致病菌生长。
（二）影像学检查
最后确定诊断并明确结石和肝胆系统的病理状况，主要依靠现代影像学检查。
1.B超检查
B超检查简便、易行、无创。对肝内胆管结石的阳性率为70%左右。影像特点是沿肝胆管分布的斑点状或条索状、圆形或不规则的强回声、多数伴有声影，其远端胆管多有不同程度地扩张。但不足之处是难以准确了解结石在胆管内的具体位置、数量和胆管系统的变异和病理状况，并易与肝内钙化灶混淆，难以满足外科治疗的要求。
2.CT检查
肝内胆管结石CT检查的敏感性和准确率平均为80%左右，略高于超声波检查。一般结石密度高于肝组织，对于一些含钙少，散在、不成型的泥沙样胆色素结石可成低密度。在扩张胆管内的结石容易发现，但不伴胆管扩张的小结石不易与钙化灶区别。对于伴有肝内胆管明显扩张、肝脏局部增大、缩小、萎缩或并发脓肿甚至癌变者，CT检查有很高的诊断价值。但不能准确地了解肝胆管的变异和结石在肝胆管内的准确位置和分布。
3.经皮肝穿刺胆系造影（PTC）和经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）
PTC成功后肝胆管的影像清晰，对肝胆管的狭窄、扩张、结石的诊断准确率达95%以上。伴有肝胆管扩张者穿刺成功率90%以上，但无胆管扩张者成功率较低，约70%。此检查有创，平均有4%左右较严重并发症及0.13%的病死率。不适于有凝血机制障碍、肝硬化和腹腔积液的病例。ERCP的成功率为86%～98%，并发症约6%，但一般比PTC的并发症轻，病死率约8/10万。相比之下，ERCP比PTC安全。但若肝门或肝外胆管狭窄者，肝内胆管显影不良或不显影。因此ERCP还不能完全代替PTC。(https://www.daowen.com)
阅读分析胆系造影片时应特别注意肝胆管的正常典型分支及变异，仔细辨明各叶、段胆管内结石的具体位置、数量、大小、分布以及肝胆管狭窄、扩张的部位、范围、程度和移位等。若某一叶、段胆管不显影或突然中断，很可能因结石阻塞或严重狭窄，应在术中进一步探明。因此，显影良好的胆系造影是诊断肝内胆管结石病不可缺少的检查内容。
4.磁共振胆系成像
磁共振胆系成像（MRC）可以清楚地显示肝胆管系统的影像，无创。用于胆管肿瘤等梗阻性黄疸的影像诊断很有价值。但对于胆固醇和钙质含量少的结石，仅表现为低或无MR信号的圆形或不规则形阴影和梗阻以远的胆管扩张。对肝胆管结石的诊断不如PTC和ERCP清晰。
5.影像检查鉴别结石和钙化灶
目前B超和CT已广泛用于肝胆系统的影像诊断，或一般体检的检查内容。由于肝内胆管结石和钙化灶在B超和CT的影像表现相似，常引起患者不安，需要鉴别。一般情况下肝内钙化无胆管梗阻、扩张及感染症状，鉴别不难。但遇无明显症状和无明显胆管扩张的肝内胆管结石或多发成串排列的钙化灶，在B超、CT影像中难于准确区别。有研究曾总结B超或CT检查报告为肝内胆管结石或钙化灶的225例进行了ERCP或肝区X线检查，结果证实有73.8%（166/225）属肝内胆管结石，26.2%（59/225）为肝内钙化病灶。ERCP显示钙化灶在肝胆管外、结石在肝胆管内。钙化灶多可在X线平片上显示，肝内胆管结石X线平片为阴性，因此最终需要显影良好的胆系造影和（或）X线检查才能区别。
6.术中诊断
由于肝内胆管的解剖结构、结石状况复杂病情因素或设备条件限制，有时未能在术前完成准确定位诊断的检查。有的术前虽已进行ERCP或PTC等影像检查，但结果并不满意，或术中发现新的病理状况或定位诊断与术前诊断不相符合等情况时，则需在术中进行胆系影像学检查，进一步明确诊断。胆管探查取石后，不能确定结石是否取净或疑有其他病理因素者，最好在术中重复影像学检查，以求完善术中措施。
术中常用的影像学检查方法有术中胆管造影、术中胆管镜检查和术中B超检查，可根据具体情况和设备条件选择。
一般常用术中胆管造影，影像清晰、准确率高。术中胆管镜检查发现结石，可随即取出，兼有诊断与治疗两者的功能。