七、治疗方法

急性胃扭转少见于临床，且其临床表现与其他急腹症有混淆之处，容易发生误诊。发生急性胃扭转时应先试行放置胃管，若能抽出部分液体气体，可以缓解急性症状，为进一步检查和治疗创造条件。胃镜已成为诊断和治疗本病的主要手段。

胃镜复位方法：胃镜通过贲门后先注气扩张胃体腔，然后循腔进镜，以确定胃扭转的类型、部位、方向、程度，依胃扭转的类型采取不同方法复位。若胃腔潴留液过多，应首先吸出再注气循腔进镜，根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进，若能看见幽门，继续注气即可复位，有时需要旋转数次方能复位。若侧卧位胃镜不易进入胃腔，让患者变换为仰卧可能容易将胃镜置入。复位后可给患者腹部加压，进流质饮食3日。(https://www.daowen.com)

急性胃扭转若胃管减压和内镜诊疗未成功，即应急诊手术治疗。胃扭转可能导致胃壁缺血坏死，但少见。多数情况下术前诊断难以明确，而是以急腹症诊断剖腹探查，在术中明确诊断。若胃扩张明显，应先抽除积气积液后再探查。若发现导致胃扭转的病因，如膈疝，胃肿瘤和溃疡，粘连带，周围韧带松弛等，应针对病因进行手术治疗，如膈疝修补和胃固定术等。若需行胃切除术或较复杂的手术，必须评估患者整体情况，在可耐受的情况下进行。否则应遵循损伤控制原则（DC），以最简单迅速的方式结束手术，病情好转后再行后期治疗。围术期需纠正水电解质紊乱，给予液体和营养支持，术后应持续胃肠减压数天。