二、病因病机

器质性疾病和功能性因素均可导致急性胃扩张，常见者归纳为4类。

（一）饮食过量或饮食不当

狂饮暴食，是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈，胃壁肌肉受到过度牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。

（二）麻醉和手术

腹盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃自主神经功能失调，胃壁反射性抑制，胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。(https://www.daowen.com)

（三）疾病状态

胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝、各种原因所致的十二指肠淤滞、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张。幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张。躯体上石膏套后1～2日发生急性胃扩张，即“石膏管型综合征”，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果。情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起自主神经紊乱，使胃的张力减低和排空延迟，在有诱发因素时发生急性胃扩张。糖尿病神经血管病变，使用抗胆碱能药物，水电解质平衡紊乱严重感染均可影响胃的张力和排空，导致急性胃扩张。

（四）创伤应激

上腹部挫伤或严重复合伤，可引起胃的急性扩张。发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关发生急性胃扩张时，由于胃黏膜的表面积剧增，胃壁受压，血液循环受阻，加之食物发酵刺激胃黏膜发生炎症，使胃黏膜有大量液体渗出。同时，胃窦扩张和胃内容物刺激使胃窦分泌胃泌素增多，刺激胃液分泌。小肠受扩张胃的推移而使肠系膜受到牵拉，一方面影响腹腔神经丛而加重胃的麻痹，另一方面使十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫，空肠上部亦受到牵拉而出现梗阻。幽门松弛等因素使十二指肠液反流增多。胃扩张后与食管角度发生改变，使胃内容物难以经食管排出。这些因素互为因果，形成恶性循环，终使胃急性进行性扩大，形成急性胃扩张。如病情继续发展，胃壁血液循环状况将进一步恶化，胃、十二指肠腔可出现血性渗出，最终发生胃壁坏死穿孔。