六、鉴别诊断

鉴别诊断主要包括幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、胃瘫。幽门梗阻有胃窦及幽门部的器质性病变，如肿瘤、溃疡瘢痕狭窄等，可表现为上腹饱胀和呕吐，呕吐物为酸臭宿食，胃扩张程度及全身症状较轻。肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液积气，立位X线腹平片可见多个阶梯状液平。弥漫性腹膜炎导致的肠麻痹具有腹膜炎体征。但需注意急性胃扩张穿孔导致弥漫性腹膜炎的情况。胃瘫在外科主要发生在腹部大手术后，由胃动力缺乏所致，表现为恢复饮食后的上腹饱胀和呕吐，呕吐多在餐后4～6小时，呕吐物为食物或宿食，不含血液，腹胀较急性胃扩张轻，消化道稀钡造影可显示胃蠕动波消失，胃潴留，但多没有严重的胃腔扩张。(https://www.daowen.com)