三、治疗方案
（一）控制感染
临床可根据痰培养及药敏试验选用合适的抗生素。目前主要是铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及其他革兰阴性杆菌，往往混合厌氧菌感染。鉴于目前支气管扩张患者痰培养中铜绿假单胞菌多见，故在经验用药时抗生素应选择具有抗假单胞菌活性的药物。如头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南、氟喹诺酮类药物，氨基糖苷类药物及碳青酶烯类抗生素等。
（二）保持气管通畅，积极排出痰液
1.体位引流
由于扩张的支气管丧失弹性，且支气管黏膜纤毛上皮被破坏，使纤毛活动受损，痰液不易排出，体位引流能促使痰液排出，体位引流是根据病变的部位采取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，以利于痰液流入大支气管和气管而排出，每日引流2～3次，每次15～30分钟。引流前用生理盐水雾化吸入，使痰液变稀薄，更有利于体位引流。
2.纤维支气管镜吸引痰液
如体位引流痰液仍不能排出，可经纤维支气管镜吸痰，必要时可局部滴入抗生素，如氨基糖苷类及林可霉素。
3.祛痰药的使用
祛痰药可使痰液变稀，黏稠度降低，易于咳出，或者加速黏膜纤毛运动，加速痰液的排出。临床上运用的主要有氨溴索，可口服或者静脉给药。
4.支气管扩张药的使用
部分病例由于气道敏感性增高或支气管的刺激，或出现支气管痉挛，影响痰液的排出，可使用支气管扩张药，如口服缓释茶碱、β受体激动药，或者雾化吸入β2受体激动药和M受体阻滞药，如沙丁胺醇（万托林）溶液0.5～1m L，异丙托溴铵爱全乐溶液，1～2m L加入5m L生理盐水中雾化吸入，每日3～4次。
（三）治疗咯血(https://www.daowen.com)
1.一般治疗
咯血时，患者应安静休息，消除紧张情绪，必要时可用小量镇静药、止咳药。中等或大量咯血时应严格卧床休息，取侧卧位。年老体弱，肺功能不全者，慎用镇静药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息。
2.止血药
通过改善凝血机制，毛细血管及血小板功能而起作用，实际上临床常见的咯血并非或不完全是上述病因，故其疗效不确切，如氨基乙酸、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）、血凝酶（立止血）、维生素K等。但安络血在减少毛细血管渗血方面有确切疗效。
3.垂体后叶素
具有强烈的血管收缩作用。大咯血时可以10U溶于20～40m L葡萄糖溶液中直接静脉缓推，然后用10～20U溶于250～500m L液体或微泵维持。冠心病、高血压、妊娠、慢性腹泻患者慎用。
4.血管扩张药
这类药物可以扩张血管降低肺动脉压及肺毛细血管楔压，减少血流量。如酚妥拉明（立其丁）、硝酸甘油，可以与垂体后叶素合用，减少垂体后叶素的副作用，且增加疗效。
5.支气管动脉栓塞术
对于中等量以上顽固性咯血，药物治疗不佳者，可以行选择性支气管动脉造影，明确病变的支气管动脉，采用明胶海绵等将病变动脉全部栓塞。
（四）手术治疗
反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤其局限病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围做肺段或肺叶切除。但根据术后随访，发现有10%～40%的患者咯血及感染等支气管扩张症状再发，其原因可能是术前对一部分扩张支气管漏诊，但也有一部分病例是术后残存支气管因扭曲、移位导致引流不畅而产生支气管扩张，因此手术应严格掌握适应证。