一、诊断要点

一、诊断要点

（一）病史

多数患者在儿童时期有百日咳、麻疹和久治不愈的支气管肺炎病史。一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。

（二）症状

慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血及同一部位肺部感染。

（三）体征

早期或干性支气管扩张者可无异常体征，病变严重或继发感染时肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。病程较长的可有发绀、杵状指（趾）。并发肺气肿、肺心病等体征。

（四）检查

1.影像学检查（后前位胸部X线片、CT或HRCT）

早期可见病变区肺纹理增多、增粗现象。支气管柱状扩张典型表现为轨道征，囊状支气管扩张典型的改变为卷发阴影，表现为粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内有液平面。(https://www.daowen.com)

2.支气管碘油造影

可见支气管呈囊状、柱状扩张以及混合型扩张，不仅可确诊，还可了解病变的类型和分布范围，对决定是否手术切除、切除的范围等有肯定的意义。

3.痰液检查

痰涂片革兰染色检查和培养分离细菌并做药敏试验，对抗菌药物的选择及提高疗效具有指导意义。痰培养可检出各种病原菌，常见者为铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及其他革兰阴性杆菌。

4.纤维支气管镜检查

可发现支气管阻塞的原因、出血部位，对病因和定位诊断及治疗均有意义。

5.其他检查

血常规检查若见白细胞计数和分类升高，提示支气管扩张患者存在急性细菌感染。