三、诊断
（一）辅助检查
1.一般检查
血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝肾功能等；心电图，胸片。这些检查有助于明确患者的基本病情，部分检查结果还有助于病因的判断。
2.特殊检查
主要包括脑结构影像评估、脑血管影像评估、脑灌注及功能检查等。
（1）脑结构影像学检查
①头颅CT：头颅CT是最方便和常用的脑结构影像检查。在超早期阶段（发病6小时内），CT可以发现一些细微的早期缺血改变，如大脑中动脉高密度征、皮层边缘（尤其是岛叶）以及豆状核区灰白质分界不清楚和脑沟消失等。但是CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。大多数病例在发病24小时后CT可显示均匀片状的低密度梗死灶，但在发病2～3周内由于病灶水肿，消失导致病灶与周围正常组织密度相当的“模糊效应”，CT难以分辨梗死病灶。②头颅MRI：标准的MRI序列（T1、T2和Flair相）可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等，但对发病几小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像（DW1）可以早期（发病2小时内）显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。结合表观弥散系数（ADC），DWI对早期梗死的诊断敏感性达到88%～100%，特异性达到95%～100%。
（2）脑血管影像学检查
1）颈部血管超声和经颅多普勒（TCD）：目前脑血管超声检查是最常用的检测颅内外血管狭窄或闭塞、动脉粥样硬化斑块的无创手段，亦可用于手术中微栓子的检测。颈动脉超声对颅外颈动脉狭窄的敏感性可达80%以上，特异性可超过90%，而TCD对颅内动脉狭窄的敏感性也可达70%以上，特异性可超过90%。但由于血管超声技术操作者主观性影响较大，且其准确性在总体上仍不及MRA／CTA及DSA等有创检查方法。因而目前的推荐意见认为脑血管超声检查（颈部血管超声和TCD）可作为首选的脑血管病变筛查手段，但不宜将其结果作为血管干预治疗前的脑血管病变程度的唯一判定方法。(https://www.daowen.com)
2）磁共振血管成像（MRA）和计算机成像血管造影（CTA）：MRA和CTA是对人体创伤较小的血管成像技术，其对人体有创的主要原因系均需要使用对比剂，CTA尚有一定剂量的放射线。二者对脑血管病变的敏感性及特异性均较脑血管超声更高，因而可作为脑血管评估的可靠检查手段。
3）数字减影血管造影（DSA）：脑动脉的DSA是评价颅内外动脉血管病变最准确的诊断手段，也是脑血管病变程度的金标准，因而其往往也是血管内干预前反映脑血管病变最可靠的依据。DSA属于有创性检查，通常其致残及致死率不超过1%。
（二）症状
1）中老年患者；多有脑血管病的相关危险因素病史。
2）发病前可有TIA。
3）安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状。
4）迅速出现局灶性神经功能缺失症状并持续24小时以上，症状可在数小时或数日内逐渐加重。
5）多数患者意识清楚，但偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显。
6）头颅CT早期正常，24～48h后出现低密度病灶。