八、治疗

（一）化学治疗

1.HL

HL多数预后较好，非进展期（ⅠA及ⅡA）HL应用化疗联合局部放疗的治愈率达95%；化疗采用ABVD方案，放疗用扩大淋巴结照射法，剂量为30～40Gy，3～4周为1个疗程。HL有B组症状或分期Ⅲ～Ⅳ者，均应以化疗为主，可采用ABVD方案或EACOPP方案，至少6个疗程，或直至完全缓解，必要时加局部放疗。难治性或复发HL可采用大剂量化疗／自体造血干细胞移植。

2.NHL

1）惰性NHL发展缓慢，对放疗、化疗敏感，但不易缓解。该组患者化、放疗后均可存活10年以上。早期稳定患者可选择观察等待的原则；Ⅲ及Ⅳ期患者如有全身症状，可单独给予苯丁酸氮芥或环磷酰胺；如病情进展可用COP或CHOP方案化疗；如不能控制，可用FC方案。

2）侵袭性NHL该组各期均应以化疗为主，如果瘤块巨大（＞7cm）可加局部放疗。标准治疗方案为CHOP方案：每3周1个疗程，即CHOP-21，至少6个疗程，完全缓解率可达70%；每2周1个疗程的CHOP-14方案效果更好。如果肿瘤系表达CD20的B细胞淋巴瘤，可应用联合利妥昔单抗的化疗方案，能明显提高患者生存期。复发难治性NHL可选择二线治疗方案：MINE方案（美司钠、异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷），FSHAP方案（依托泊苷、甲泼尼龙、阿糖胞苷、顺铂），或m-BACOB方案（博来霉素、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松、甲氨蝶呤、叶酸钙）。其他可用于NHL治疗。(https://www.daowen.com)

（二）造血干细胞移植

对60岁以下患者，属中、高度恶性或难治、易复发的淋巴瘤可考虑全身淋巴结放疗及大剂量联合化疗，结合异基因或自身造血干细胞移植。目前国内外研究自身造血干细胞移植对弥漫性进展性淋巴瘤有较好的疗效，近1／4病例被治愈。

（三）手术治疗

由于局部放疗比手术切除有较高缓解率，故手术仅限于活组织检查，淋巴瘤合并脾功能亢进者有脾切除指征。脾切除可改善患者全身症状和血象，为以后化疗创造有利条件。

（四）生物治疗

干扰素等用于治疗淋巴瘤，已取得一定疗效。