七、病情评估

（一）淋巴瘤分期

推荐Ann Arbor分期法，主要适用于HL，NHL也可参考应用。

Ⅰ期：病变仅限于1个淋巴结区（Ⅰ），或单一淋巴外器官或部位（ⅠE）。

Ⅱ期：病变仅累及横膈同一侧两个或多个淋巴结区（Ⅱ）；或局限性累及1个淋巴结外器官或部位并同时伴有1个或多个淋巴结区病变（ⅡE）。

Ⅲ期：病变累及横膈上下两侧淋巴结区（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（ⅢS），或伴有淋巴结外器官或部位累及Ⅲ（E），或两者均存在（ⅢSE）。

Ⅳ期：弥漫性或播散性累及1个或更多淋巴外器官或组织，如肝或骨髓受累，即使局限性也属Ⅳ期。(https://www.daowen.com)

所有各期还可根据有无全身症状，分为A、B两组，A组无全身症状，B组有全身症状，如发热、盗汗及6个月内体重减轻10%或以上。

（二）恶性程度及危险度分层

NHL可以根据肿瘤细胞恶性程度及疾病进展速度分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤两大类，前者包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤及蕈样肉芽肿／Sezary综合征；后者包括套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤及大多数的T淋巴细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤。NHL还可以根据患者年龄、体能状态、肿瘤分期、血LDH水平、结外侵犯部位数目分为低危、低中危、中高危、高危4个危险度级别。

（三）预后

HL预后与组织类型及临床分期密切相关。Ⅰ期和Ⅱ期患者5年生存率在90%以上，绝大多数可治愈。Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率＜50%，儿童、老年人、全身症状者预后差。NHL的预后不良因素有年龄＞60岁，LDH升高，体能状态较差，伴有1个以上结外病变，分期为Ⅲ或Ⅳ期。低危、低中危、中高危、高危NHL患者5年生存率分别为73%、50%、43%和25%。