一、平台主要功能

一、平台主要功能

院前急救转运与风险评估信息平台由医疗数据采集平台、院前急救转运信息平台、车载移动转诊信息平台（包括现场急救与移动电子病历）、风险评估平台四部分组成，系统平台主体部分使用基于SOA架构的多层体系结构，WEB2.0，SQL2008数据库，车载部分使用基于VPDN网络的移动软件开发技术和3G（GIS、GPS、GMS）技术，组建一个从救护车到医院前置服务器的虚拟局域网，现场急救采用配备无线通信的移动急救箱，使现场、救护车、医院形成一个有机的整体；基于基础数据的风险评估则侧重于采用医学分析的方法，通过转运患者各项指标的基本数据，由系统自动生成最终评分，从而指导转运医院和急救现场医生按照风险程度决定是否进行转运以及合理分流病人。

（一）患者基本数据采集

患者基本数据是整个平台架构的基础，数据采集的原理是通过转运医院的HIS、LIS、PACS系统直接提取待转运患者各项指标内容，通过专网或者互联网传送到院前急救转运信息平台，转运信息平台与医院前置服务器进行数据通信，院内数据同样通过前置服务器和院前急救转运平台进行数据交换，从而实现转运患者各项基本数据在当前医院和转运医院之间的数据共享，实现对患者事前分析、事中检查、事后反馈全过程的监测。

数据采集分为数据接口采集、数据填报采集、数据报表上传三种；按照区域内信息化程度、医院HIS、LIS、PACS、手术麻醉系统等信息系统成熟度及区域数据支持度进行划分，对于信息化程度较高，有前置服务器和对外接口支持医疗机构采用数据接口采集方式，优点是资料齐全、传输稳定实时、可有效实现资源共享；没有前置服务器的医疗单位，可以采用网络数据填报的方式采集，缺点是所需资料较多，工作量大；对于信息化基础比较差的医疗单位采用数据导入导出的方式，这种方式填报的数据质量比较差，只能做最基本的数据分析。

（二）危重症风险指标评估

风险指标评估是指按照预先定义的规则和计算公式，由计算机通过平台所采集的基础数据进行分析，计算出评估指数，从而指导临床应用，并为临床科研提供了重要的参考依据。由于我院是儿童专科医院，因此在风险指标参数设置上以儿童患者为主要研究群体，目前已经用于临床应用的指标主要包括：儿童死亡风险评分PRISM；儿童死亡指数a revised version of the Pediatric Index of Mortality；危重症质量评估指标；生理稳定指标。以死亡风险评分为例，部分评分表内容及打分方式见表4-3。

表4-3　儿童死亡风险评分表(https://www.daowen.com)

所有待转运患者信息通过下级医院的基本数据采集，按照风险评分规则，由计算机自动计算各项分值之和：PRISM总得分，根据不同分值，提示工作人员转运风险和病情危重度，为患者急救转运提供数据支持和参考依据。

（三）区域间转诊与信息共享

区域间转诊是为了实现一定区域范围内（如一个地区、一个省），患者在各家医疗机构之间实现双向转诊而建立的信息平台，同时也是实现“小病进社区、大病进医院、康复转诊社区”以及患者是否能进行转诊的基本过程，该模块可以分为转诊申请、转诊接收、远程会诊、患者风险指标分析、转诊患者全过程电子病历（包括急救途中生命体征信息及急救电子病历）等其他相关功能，转诊过程中，由待转出医院提出转诊申请，并将转诊患者信息上传到信息平台，接收医院通过患者基本信息及风险评估评分初步分析，确定是否进行转诊，确认转诊后，出诊车辆采集到的院前急救信息以及转入医院治疗过程中用药情况、检验检查、病历首页等同样共享到信息平台，供转出医院参考，同时系统提供简单会诊功能，能够实现疾病会诊回复、实时指导等功能，系统通过有效的权限控制能够在转入医院和转出医院之间对转出患者形成一对一专线服务，实现患者从转出、转运、转入、转回整个过程的监控，有效降低了医疗风险，挽救患者生命。

（四）院前急救车载信息系统

医院救护车依托专网和VPDN通信网络，建立院前急救车载系统，在医院、救护车之间通过VPDN网络搭建基于管道技术的P to P数据传输局域网，确保医院救护车监控信息、生命体征信息单向、及时反馈到医院客户端，在实现传统120急救车功能的基础上，新增加急救现场监控，移动电子病历、与医院电子病历整合；在急救现场强调了现场急救通过3G无线网络将现场患者生命体征信息传输到信息平台，供医院专家远程诊断；整个车载过程形成一套完整的急救电子病历，同医院HIS、LIS、PACS、EMR进行整合，形成完整的医疗档案。