一、流行病学

卡波西肉瘤（KS）约见于1/3的艾滋病患者，其中约15%为艾滋病首发表现，尤其在男同性恋者中，是艾滋病患者最常见的早期临床表现之一，且多见于中青年，它作为HIV感染者的常见并发症，与HIV感染直接相关。目前普通人群KS发病率为1/10万人年，而艾滋病患者中KS患病率高达20%～30%，这提示HIV感染可能是KS发病的一个重要协同因子。在美国白人男性中，KS发病率由艾滋病流行前的每10万人年0.3例急剧增加到1989年的8.1例和1991年的7.8例，美国黑人男性的发病率高峰比白人男性迟2～3年，1992年为每10万人年8.6例，1994年为每10万人年8.0例。KS病例数在1988—1992年持续增加，在达到稳定水平后于1994年下降。(https://www.daowen.com)

流行病学调查发现，HIV和HHV-8双重感染后发病的风险性明显升高，其双重感染人群有30%～50%在10年内发生KS，故HIV感染可能使患者易于被HHV-8感染，并使潜伏感染的HHV-8被激活而致病。虽然KS疾病的严重程度与CD4+T细胞计数无明显相关性，免疫抑制也不是KS患者损害加重的最主要或唯一影响因素，但HIV相关KS进展快，治疗困难，病死率高，患者如得不到及时治疗，半数以上将在2年内死亡，但经过有效HAART，84%的患者可存活2年以上。Bohlius等分析了南非三个HAART项目的数据，结果发现在37488人次随访期间，162名患者出现了KS。接受HAART的患者和未接受治疗的患者KS发病率分别为138/10万人年和1682/10万人年。证实了低CD4+T细胞计数与KS相关，男同性恋者更易发病，且KS发病率接受HAART者明显低于未接受HAART的患者。