肺结核的常见危险因素有哪些?

11 肺结核的常见危险因素有哪些?

国内外相关研究表明,性别、年龄、糖尿病病史、吸烟、职业和收入、季节、结核病患者接触史是肺结核的常见危险因素。

(1)性别

男性由于吸烟较为普遍,生活工作压力大,饮食不规律,社会活动较频繁,接触结核杆菌的机会较多,比女性更容易感染肺结核。

(2)年龄

以青壮年为主。随着经济社会快速发展,城镇化速度加快,农村劳动力转移至城镇务工,而在城镇务工的农村劳动力以男性青壮年为主,他们大部分文化水平较低、缺乏技能,主要从事建筑、搬运等劳动密集型工作,大多合租,住宿的卫生条件差,工作的劳动强度大,使得他们易患肺结核并传染给同行。

老年肺结核患者人数增多。人口老龄化使得老年人口基数增大;同时,社会竞争激烈,子女外出求学、工作,使空巢老人增多,老人因此产生的孤独、情绪低落等心理因素易造成免疫力低下,从而增加肺结核的发病率;老年人群的慢性病(如糖尿病、支气管哮喘等)发病率增高,也使肺结核可能“乘虚而入”。

(3)糖尿病病史

哈佛大学公共卫生学院流行病学专家的一项系统综述研究表明,糖尿病是肺结核的危险因素之一,糖尿病患者发生肺结核的危险性是非糖尿病患者的1.2~7.8倍。糖尿病会使肺结核的发病风险增加3倍,使肺结核不良治疗结果增加2倍。

图示

图示(https://www.daowen.com)

(4)吸烟

肺结核和吸烟是两个重要的公共卫生问题,在世界范围内造成了大量死亡。烟草的烟雾增加了结核杆菌感染、严重肺结核、肺外结核及结核死亡的风险。烟草的烟雾中含有许多有害物质,这些物质对肺、气管和支气管有刺激性、毒性和腐蚀性,可直接破坏呼吸道的自然防御功能(如纤毛的摆动),增加患肺结核的可能性。

(5)职业和收入

我国农民人口基数大,居住环境差,且对传染性疾病相关知识的认识存在不足,自身健康管理观念不强,接触结核杆菌后易受到感染。

多项研究表明,人群收入越低,结核病发病率越高。土耳其的一项生态学研究结果表明,结核病发病率与家庭收入呈负相关,与基尼系数(基尼系数最大为1,最小为0,基尼系数越接近0,表明收入分配越趋向平等)呈正相关。马瑙斯的一项生态学研究结果表明,肺结核发病率与个体收入不均有关。并且,弗洛米嫩、塞伊塔、博莱等79个社区的结核病发病率随泰尔指数(衡量收入差距的指标,泰尔指数越高,收入差距越大)的升高而升高。

(6)季节

肺结核通常在天气较为寒冷的冬、春季高发,尤其是每年的3月。这可能与每年2月春节以后,人群流动加快、接触频繁、天气干燥、气温较低等原因有关,以上因素会使结核杆菌的传播速度加快,经过2~8周的潜伏期后,肺结核新发病例在3月集中出现。

(7)结核病患者接触史

有肺结核患者接触史的人更容易出现结核病。结核杆菌的主要传播途径为呼吸道,密切接触过肺结核患者后,出现肺结核的概率会显著增加。一般来说,与尚未被发现和治疗不彻底的排菌的肺结核患者有密切接触的人最易感染肺结核,如传染性肺结核患者的家庭密切接触者(尤其是儿童),与传染性肺结核患者有密切接触并同处一个学习、工作、居住场所的同学、同事或朋友,与肺结核患者接触的医务人员。在通风不良环境中集体生活和工作的人群中,一旦有人发生肺结核,其他人也很有可能受到结核杆菌感染。