病历摘要
2026年01月15日
病历摘要
临床特点:患儿,男,5岁5月,因“发热2天,皮疹半天”入院。2天前患儿出现发热,热峰40.0℃,热前伴有畏寒、寒战,服用布洛芬后体温可降至正常。热退后精神尚可。间隔6小时体温再次升高,无咳嗽、喘息,无呕吐、腹泻,无烦躁、嗜睡。今来我院门诊治疗,考虑“上呼吸道感染”,予“头孢美唑”补液治疗。输液过程中,患儿颜面、躯干出现红色皮疹,伴有心慌、胸闷不适。
既往史:有“过敏性鼻炎”史,既往查有鸡蛋白过敏。(https://www.daowen.com)
家族史:无特殊。
查体:体温38.2℃,心率178次/分,呼吸46次/分,血压58/32mmHg(1mmHg=0.133 kPa),SpO2 88%(未吸氧),体重15 kg。面色潮红,唇周发绀。面部、躯干可见风团样皮疹,肢端冰冷,皮肤花斑。神志清,精神萎靡,双侧瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏。四肢肌力和肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。呼吸急促,双肺呼吸音对称,可闻及双相喘鸣音。心率178次/分,心律齐,心音低钝,未闻及杂音。CRT 3秒。腹部平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。