问 题
对于该男婴，最正确的做法是什么？
A.立即住院完善检查，并予蓝光退黄治疗
B.继续观察一般情况，监测TcB水平
C.停母乳3天后复测TcB水平
D.改配方奶喂养
问题解析：答案B。患儿为纯母乳喂养，考虑为母乳性黄疸，现黄疸程度不重，一般情况好，暂无特殊处理。目前国外及国内相关指南均不推荐停母乳治疗。
◎其他类型黄疸
1.母乳相关性黄疸
（1）母乳喂养性黄疸：母乳喂养早期，由于缺乏正确的哺乳技术、乳头皲裂、乳量不足、早产儿吮吸能力欠佳等，新生儿喂养不足，即非充分有效的喂养，导致新生儿体重下降、脱水、胎粪排出延迟、肝肠循环增加，体内胆红素负荷增加。
（2）母乳性黄疸：新生儿黄疸的重要原因之一，见于单纯母乳或以母乳喂养为主的新生儿，常表现为黄疸消退延迟，消退时间甚至长达2～3个月，但一般情况良好。目前美国指南已不推荐停母乳来治疗母乳性黄疸。国内推荐血清总胆红素＞15 mg/dL，可停母乳3天，重新开始喂养后血清总胆红素通常不会再上升，当血清总胆红素＞20 mg/dL，建议进一步干预（光疗等）。诊断母乳性黄疸需要排除其他病理性因素，如甲状腺功能减低、遗传代谢性疾病、CMV感染等。
2.以结合胆红素升高为主的黄疸
高水平的结合胆红素可能是胆道闭锁的标志，对于这类患者需要关注大便颜色（白陶土样），进一步完善肝胆超声、肝胆ECT检查，最终需要外科手术治疗。早产儿或肠道手术患儿长期使用静脉营养导致胆汁淤积亦可使结合胆红素升高，治疗策略为早期肠内喂养及使用熊去氧胆酸增加胆汁引流。
◎诊治要点(https://www.daowen.com)
（1）生后24小时内测量新生儿血清总胆红素水平或TcB水平。
（2）TcB存在误差，受皮肤及光线、仪器等影响。
（3）应该按照出生胎龄、体重、日龄等认识胆红素水平。
（4）早产儿更易发生严重高胆红素血症，应予以更严密的监测。
（5）对有指征患儿应立即行光疗或换血治疗。
（6）光疗时需要遮蔽眼部及外生殖器。
（7）换血前、中、后监测血压、内环境、电解质等。
（8）换血治疗时注意血型选择。
（9）对溶血性高胆红素血症患儿推荐使用丙种球蛋白。
（10）高胆红素血症患儿不推荐常规使用白蛋白。
（11）推荐早期充分有效的母乳喂养。
（12）对以结合胆红素升高为主的高胆红素血症患儿应注意关注大便颜色，完善检查以了解有无胆道闭锁。