问 题
关于组织细胞坏死性淋巴结炎的治疗,下列说法错误的是哪个?
A.该病的治疗缺乏统一方案
B.部分患者可自行缓解
C.可以使用糖皮质激素
D.抗感染治疗常常是无效的
E.该病是一种自限性疾病,所以即使病情加重也无须处理
问题解析:答案E。由治疗的相关段落描述可知,ABCD均正确。病情加重时应积极治疗,因为该病有可能合并巨噬细胞活化综合征或DIC。
◎治疗
组织细胞坏死性淋巴结炎目前缺乏统一的治疗方案,抗感染治疗常常是无效的。病情诊断明确之后,多数以对症处理为主,部分患儿可能自行缓解。早期淋巴结病灶切除有可能阻止病情进一步发展。
发热时间长、热峰高的患儿,NSAID治疗效果较差者,可以使用糖皮质激素治疗,疗程10天至3个月不等。需要注意的是,激素减量过快容易导致病情反复。
复发性或者难治性患者可以使用羟氯喹,也可使用羟氯喹与糖皮质激素联合治疗。部分严重病例合并巨噬细胞活化综合征或DIC者,可应用丙种球蛋白。(https://www.daowen.com)
◎临床预后
该病一般预后良好,无严重并发症,复发率为3%~4%。有报道称,部分患儿在随访中发展为系统性红斑狼疮。
◎诊治要点
(1)发热待查的最主要病因是感染。自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、全身型幼年特发性关节炎及自身炎症性疾病、结节性多动脉炎等。常见的肿瘤性疾病包括白血病、淋巴瘤等。
(2)组织细胞坏死性淋巴结炎是一种自限性疾病,好发于亚洲年轻女性,儿童患者多为学龄期。
(3)病因和发病机制不完全明确,可能与病毒感染以及自身免疫功能紊乱有关。
(4)儿童患者最突出的临床表现是淋巴结肿大与发热。
(5)患儿可以出现肝脾肿大、皮疹、关节疼痛、口腔溃疡及无菌性脑膜炎。
(6)该病的确诊依赖淋巴结病理检查。
(7)抗感染治疗常常是无效的。可以选用NSAID、糖皮质激素及羟氯喹。
(8)该病一般预后良好,复发率低。