问 题
1.下列哪项是生长激素治疗过程中可能出现的不良反应？
A.甲状腺功能减退 B.特发性良性颅内压增高
C.股骨头滑脱 D.胰岛素及血糖升高
2.下列哪种说法是错误的？
A.该患儿身高追赶至同龄儿童平均身高即可停药，无须再用药
B.治疗过程中须定期监测甲状腺功能、血糖、胰岛素、IGF-1及骨龄等
C.治疗过程中须警惕TSH、ACTH等垂体激素缺乏
D.治疗剂量须根据患儿体重、生长速度、IGF-1值进行调整
问题1解析：答案ABCD。甲状腺功能减退、特发性良性颅内压增高、股骨头滑脱、胰岛素及血糖升高均为生长激素相关的不良反应。
问题2解析：答案A。为改善身高，生长激素缺乏症患儿的生长激素疗程宜长，可持续至身高满意或骨骺融合。(https://www.daowen.com)
◎治疗
基因重组人生长激素替代治疗已被广泛应用于治疗生长激素缺乏症，目前大多采用0.1～0.15 U/（kg·d），每晚临睡前皮下注射1次。治疗的目的是尽可能使患儿的终身高达到正常范围。若经济许可，治疗可持续至骨骺闭合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，年增长可达到10 cm以上，以后生长速度可能逐渐下降。
基因重组人生长激素替代治疗常见以下副作用：
（1）甲状腺功能减低：多在开始注射2～3个月后发生，可按需给予左甲状腺素片纠正。
（2）糖代谢改变：长期、较大量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素水平上升，但很少超过正常高限，停用生长激素数月后即可恢复，在疗程中应注意监测。对有糖尿病家族史者和肥胖患儿尤须注意。
（3）特发性良性颅内压升高：生长激素可引起钠、水潴留，个别患者会出现特发性颅内压升高、外周水肿和血压升高，多发生于慢性肾功能衰竭、Turner综合征和生长激素缺乏症所致生长障碍患儿，可暂停生长激素治疗，并加用小剂量脱水剂（如氢氯噻嗪）降低颅内压。
（4）抗体产生：由于制剂纯度的不断提高，目前抗体产生率已降低，水溶液制剂更低。
（5）股骨头滑脱、坏死：因为骨骺在治疗后生长加速、肌力增强，所以运动增多时易引起股骨头滑脱、无菌性坏死，致跛行，亦可出现膝关节、髋关节疼痛，呈外旋性病理状态，可暂时停用生长激素并补充维生素D和钙片治疗。
（6）注射局部红、肿或皮疹：通常在数日内消失，可继续使用生长激素。目前已甚少见。
（7）诱发肿瘤的可能性：国际上有关组织曾进行过相关调查研究，根据国家合作生长组和药物治疗研究中心等学术机构的大量流行病学资料，包括对肿瘤患者年龄、性别和种族等人群信息进行综合分析，结果显示，对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童，生长激素治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险，但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合征者，长期超生理剂量生长激素应用时须谨慎，治疗过程中应密切监测血清IGF-1水平，超过正常参照值+2 SD者宜暂时停用。