问 题
1.此时需要采取以下哪些措施?
A.吸氧
B.监测生命体征
C.将患儿侧卧,防止其口腔分泌物误吸
D.将硬质物体放入患儿口腔防止其牙齿咬伤舌部
2.约5分钟后,患儿抽搐仍未停止,此时需要首选的治疗药物是以下哪种?
A.地西泮 B.苯巴比妥 C.水合氯醛 D.德巴金
问题1解析:答案ABC。
问题2解析:答案A。
◎治疗
(一)处理原则
①控制惊厥发作。
②解除高热。
③治疗原发病。
④预防复发。
(二)治疗方案(https://www.daowen.com)
1.一般治疗
保持呼吸道通畅,必要时测血压、吸氧、监测生命体征;建立静脉输液通路;对症治疗;退热药物退热;物理降温,补充电解质维持内环境稳定;等等。
2.终止发作
惊厥持续5分钟以上进行止痉药物治疗。
①苯二氮卓类为一线药物,可用地西泮0.3~0.5mg/kg,静脉缓慢注射,最大量不超过10 mg,可同时应用脱水剂(20%甘露醇每次3~5 mL/kg)。
②评估病情,10分钟无效则重复使用地西泮,或改用苯巴比妥钠(负荷量20mg/kg)。
③未能建立静脉通路时,3%水合氯醛每次1.0~1.5 mL/kg保留灌肠。
3.病因治疗
针对病因合理选择应用抗感染及抗病毒药物,对合并细菌感染者可加用抗生素治疗,如五水头孢唑啉、头孢唑肟、磺苄西林等,对头孢及青霉素类药物过敏者可选用阿奇霉素、利福霉素等。
(三)预防用药
1.短期用药
(1)指征:FS发作>2次,复杂性FS发作时间>15分钟或持续状态,有≥2次以上FS复发或FS继发癫痫危险因素。
(2)用法:地西泮0.6~1 mg/(kg·d),分3次口服;氯硝西泮0.05~0.2 mg/(kg·d),分3次口服。
2.长期用药
(1)指征:复杂性FS或复发性FS短期用药无效或难以实施者,≥2次低热发作。
(2)用法:丙戊酸钠20 mg/(kg·d)起用,分2次口服,疗程1~2年;苯巴比妥3~5 mg/(kg·d),分1~2次口服,疗程1~2年。