病历摘要

病历摘要

临床特点:患儿,男,9月7天,因“皮肤瘀斑1月余”入院。患儿1月余前无明显诱因皮肤出现瘀斑,家长未重视,未予处理。近日瘀斑增多、增大,昨天于外院就诊,查血常规示白细胞10.98×109/L,血红蛋白106 g/L,血小板390×109/L;凝血常规示活化部分凝血活酶时间147.3秒。病程中患儿无发热,无外伤,无鼻出血,无血尿、血便,食纳可,精神状态正常。

既往史、个人史、家族史:既往体健,G1 P1,足月剖宫产,出生体重3 700 g。出生后母乳喂养至今,未添加辅食。生长发育水平同正常同龄儿。父母非近亲结婚,患儿母亲的外公有血小板减少病史(具体病因不详)。(https://www.daowen.com)

查体:体温37℃,脉搏108次/分,呼吸30次/分,体重10.5 kg。神志清,精神可,营养发育可。四肢可见散在瘀斑,部分稍高出皮面,压之患儿有哭闹,瘀斑不褪色。呼吸平稳,心律齐,腹软,肝脾无肿大。全身关节无肿胀,活动不受限。