问　题

1.患儿存在表层肌肉出血，治疗时应用FⅧ是否剂量越大、疗程越长越好？

2.此患儿出院后，何时开始预防治疗？能否应用低剂量方案？

问题1解析：应用大剂量FⅧ并且长疗程使用，能更快、更好地达到止血和改善肌肉、关节功能的目的，但随之带来的是抑制物产生的风险增加。抑制物的产生与应用剂量大小及累计暴露日数有关，故需要选用合适的剂量及疗程，并在适当的时候检测抑制物。(https://www.daowen.com)

问题2解析：预防治疗需要尽早，但该患儿年龄尚小，不会走、跑，家长严密监护下关节出血可能不大，待其长大能自行行走、跑跳后，关节出血可能明显增大。故出院后暂严密观察，待第2次关节出血前且＜3岁时，开始标准方案的预防，这样的做法能减轻经济负担并减少抑制物发生机会。

无论何种剂量的预防方案，均优于不预防而仅仅按需治疗。但预防的目的是减少出血并保护关节、肌肉正常功能，低剂量方案虽然经济，也能减少出血，但长远看并不能明显减少关节病变，最终仍会明显影响患者生活质量，并且总体上防治费用更高。