病历摘要

病历摘要

临床特点:患儿,男,3岁8月,因“发热2天,尿色深1天”入院。患儿入院前2天出现发热,热前有畏寒、寒战,热峰达39.4℃,感乏力,次日出现酱油色尿,无尿急、尿痛、尿频,偶有腹痛(具体性质诉不清)。来我院门诊,查血常规示白细胞9.21×109/L、血红蛋白80 g/L、血小板354×109/L,为进一步诊治,拟“贫血、上呼吸道感染、细菌性感染”收住院。病程中患儿精神欠佳,无明显咳嗽、气急,食纳一般,大便稍稀,次数无增多。

既往史、个人史、家族史:无特殊。(https://www.daowen.com)

查体:体温38.7℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,体重23 kg,SpO2 97%。神志清,精神反应一般,中度贫血貌,甲床、眼睑、口唇等处显苍白,皮肤及巩膜黄染,口周无发绀,咽部稍充血,扁桃体不大,呼吸平稳,两肺呼吸音粗,未及啰音,心律齐,心音中,心前区未及杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢温,外生殖器无异常,尿道口无红肿。