55.如何判断甲状腺超声内血流变化？
由于甲状腺的良恶性病变和炎性病变均可表现为少量血流、中等量血流或血流丰富。因此，仅依据血流情况难以进行良恶性评估。“甲状腺火海征”用来表示血流非常丰富，可见于甲状腺炎和甲状腺实性肿瘤。绝大多数甲状腺乳头状癌血流丰富。又有学者将按血流情况分为3型：Ⅰ型为无血流，Ⅱ型为结节周边部分血流，Ⅲ型为结节内血流丰富。笔者认为评估不同的血流分布模式会更有价值。如果肿瘤内血流分布紊乱，则可能是新生血管，高度提示为恶性病变。如果较小低回声病灶（3~5mm）内出现血流也应怀疑为恶性肿瘤。滤泡型腺瘤和腺瘤的血流常呈典型的“轮辐状”分布，即周边低回声晕内的血管从外周伸入肿瘤的中心。根据我们的经验，腺癌内部及周边的血流比腺瘤更加丰富。正常甲状腺声像图腺体内显示的血流较少，呈点状分布，较大的动静脉主要位于上下极。
