血清甲状腺球蛋白用于鉴别肿瘤复发的意义，切割值及评价方法是什么？

112.血清甲状腺球蛋白用于鉴别肿瘤复发的意义，切割值及评价方法是什么？

血清甲状腺球蛋白（Thyro globulion，Tg）仅来自正常甲状腺滤泡上皮细胞和滤泡细胞的恶性肿瘤。血清Tg水平高低与残存甲状腺组织的大小呈正相关。甲状腺全部切除，特别是¹³¹I摄取去除残余甲状腺后的患者，无法检测出血清Tg水平。因此，血清Tg测定可用于监测甲状腺分化型癌残留、复发和转移。服用L-T₄期间血清Tg敏感性降低。20%的分化型甲状腺癌患者虽然其他方法已提示甲状腺癌有转移或复发，但血清Tg水平仍检测不出。因此，血清Tg水平检测不出时，不能完全排除甲状腺癌复发的可能。如怀疑甲状腺癌转移或复发时，须行其他检查来确诊或停用L-T₄或给予重组TSH刺激后检查血清Tg水平。血清TgAb抗体存在干扰血清Tg水平的测定，可使血清Tg水平下降甚至出现假阴性。如术前TgAb阳性，多数患者术后TgAb水平逐步下降；如TgAb持续阳性可能提示肿瘤复发。分化型甲状腺癌患者初始治疗后，特别是甲状腺几乎全部切除的患者，应每6~12个月检查1次血清Tg水平，并应同时检查血清TgAb。