临终关怀护理的医德
面对死亡,患者更需要护士的爱心和照护,即临终关怀。临终关怀是一种特殊护理,需要护士发挥自己的本领和智慧,从精神上和躯体上安慰患者,护理好一个即将离世的人。因此,临终关怀要求护士必须具备各方面的优良品质,特别是优良的医德品质。
(一)护士应具有正确对待死亡的态度和情绪
要做好临终关怀,必须树立正确的死亡观。要科学地理解死亡不难,难的是通过临终护理将正确死亡观传递给患者及其家属,帮助他们建立新的生死平衡心理,减少悲痛和不安。因此,护士应以高度的同情对待临终护理工作,表现出仁爱的关怀态度。
(二)维护临终病人的各项权利
只要临终患者的生命还没有终止,他就应享有常人享有的各项权利,其生存权、认知权、保密权、自主权、自我决定权、自由选择权等都应受到保护。因此,护士要自觉尊重和保护临终患者的各项权利。
(三)具有仁爱之心,做好心理护理,充分理解临终患者
具体做法:要认真倾听患者最后的需求或愿望,对不能出声的患者可以握握他的手,或抚摸抚摸他的身体;注意患者的情绪,关心其内心世界并给予安慰;引导患者表达内心的恐惧与忧虑,有意安排家属或护士陪伴,舒缓患者情绪;选择适当机会如实告知患者其病情,与患者保持一种诚挚的关系。(https://www.daowen.com)
(四)在对临终患者进行躯体护理时,要注意保护患者的尊严
首先要弄清患者身体的衰竭程度,患者自己还能做到什么,患者在哪些方面、什么时候需要别人的帮助。在患者能够进行独立自主活动的情况下,应尽力帮助患者维持独立活动,只要不过分劳累都应尽量让患者自己动手。在需要依赖护士或家属帮助时,应尽量照顾患者的自尊心,维护患者的尊严,尽量保护患者的形象。
(五)减轻患者疼痛是护士的职责
疼痛是患者临终前的主要症状之一,护士应予以同情,尽力帮助患者减轻疼痛,不能借口担心引起副作用或反正要死了而置之不理。在选用止痛剂时要尽量选择副作用小、作用时间长的药,选用不产生药瘾及精神症状、有稳定的止痛效果的药。同时要认真控制剂量,控制在既能减轻疼痛又不会带来副作用的范围内,对于那些使用止痛剂必然会带来病情恶化的患者要与患者家属协商,说明后果,不要自作主张,贸然行事。
(六)掌握中断治疗的伦理问题
常规情况下的做法有:必须给予维持治疗;价格十分昂贵而无挽救生命价值的治疗不宜施行,应向家属解释明白以便合作;对单靠技术设施维持生命的患者,在撤离设备时要征求患者家属或患者本人同意,不宜强行;对于先天性严重缺陷的儿童或婴儿,必须从道德习惯和社会舆论出发向家属反复说明情况,尊重家属的意见;对某些会对患者身体带来严重损伤但有把握挽救患者生命,而遭到患者及其家属拒绝的治疗措施,应反复向患者及其家属解释、说明,力争得到他们的同意,否则应按患者及其家属的意见处理;对于有些家属从社会传闻中获悉的一些治疗方法,应先了解这些方法,对于那些毫无价值且有害于病人的治疗应予以阻止。上述工作,要记录好患者及其家属的同意书。所有的告知都要记录清楚,请患者或其家属签字。