六、马德里宣言
1977年世界精神病学协会通过了夏威夷宣言，制定了精神科实践的道德规范。1983年在维也纳对此宣言作了更新。为了反映不断变化的社会态度和新的医学进展对精神科专业的影响，世界精神病学协会再次对其中的一些道德标准进行了审阅和修订。
医学既是一门治疗艺术，又是一门科学。这两者的密切结合在精神病学这一医学分支中得到了充分的体现。精神病学是专门研究如何治疗和保护那些因精神异常或损害而不健康和虚弱的人。虽然在文化、社会和民族方面存在差异，但是人们对有道德的行为以及对道德标准不断检阅的需求是相同的。
作为医学工作者，精神科医生必须意识到医生的道德含意，还必须意识到精神科专业的特殊道德要求。作为社会成员，精神科医生必须倡导公正和平等地对待精神病患者，倡导社会正义和人人平等。
有道德的行为是基于精神科医生对病人的责任感以及对什么是正确和适当行为的判断。外部的标准和影响因素如行为的职业准则，伦理学研究或法律，其本身并不能保证医疗实践的道德性。
精神科医生应当时刻牢记医患关系的界限，以尊重病人和关心他们的幸福和完整为基本指导方针。
正是基于这种精神，世界精神病学协会全体大会于1996年8月25日通过了下列道德标准，这些标准将规范全世界精神科医生的行为。
1.精神病学是医学的一个分支，其任务是为精神病患者提供最好的治疗，使他们获得康复和促进他们的精神健康。精神科医生通过提供那些符合公认的科学知识和道德原则的最佳治疗方法来为病人服务。精神科医生应当设计出一些对病人的自由很少限制的治疗方法，应当就工作中一些并不专长的领域寻求指导。与此同时，精神科医生应当意识到并关心卫生资源的平等分配。
2.精神科医生的责任就是要紧跟本专业科学的发展，并将先进知识传播给他人，受过科研训练的精神科医生应当努力开拓精神病学的科学前沿领域。
3.在治疗过程中，病人应该被正当地看作是合作伙伴。治疗者与病人的关系必须以相互信任和尊重为基础，让病人自由地和知情地做决定。精神科医生的责任就是要为病人提供相关信息，使病人能按照他们自己的价值观和喜好来做出合理的决定。
4.当病人由于患精神病不能做出适当判断时，精神科医生应当与家属商量，如需要，还应寻求法律咨询以维护病人的人格尊严和法律权利。不应施行任何违背病人意愿的治疗，除非不采取这种治疗会威胁到病人和/或周围人的生命。治疗必须始终符合病人的最佳利益。
5.如需要对某人进行评估时，精神科医生的责任首先是要向被评估者说明这一干预的目的，结果的用途以及这一评估可能带来的影响。当精神科医生处于一种第三人的位置时，这样做就显得尤为重要。
6.在治疗关系中获得的信息应当保密，并且只能专门用于旨在改善病人的精神健康。禁止精神科医生利用这些信息作为私人用途，或获得商业和学术利益。只有当继续保密有可能造成对病人或第三人严重的躯体或精神伤害时，违反保密制度才可能是合适的。在这种情况下，如有可能，精神科医生首先应当将要采取的行动告诉病人。
7.不符合科学原则的研究是不道德的。研究活动应当得到构成合理的伦理委员会的批准。精神科医生应当遵循有关开展研究的国家和国际准则。只有受过正规研究训练的人员才可以参加或负责研究项目。由于精神病患者是特别脆弱的研究对象，应当格外小心地对待，以保证他们的自主性以及精神和躯体的统一性。道德标准还应当适用于人群的选择，包括流行病学和社会学研究在内的所有研究，以及有其他专业或多个研究中心参与的合作研究。
特殊情况的指导原则：
世界精神病学协会伦理委员会认识到，需要针对一些特殊情况制订一些特殊的指导原则。这些特殊的指导原则包括下述5项。以后，该委员会还将讨论其他的重要问题，例如心理治疗的道德问题，新的治疗联盟，与药厂的关系，性别变换，以及管理保健的道德问题。
1.安乐死：医生首要的责任，就是促进健康，减轻痛苦和保护生命。有些精神病患者的功能严重受损，无能力做出恰当的决定，在采取某些可能导致病人因毫无能力保护他们自己而死亡的行动时，精神科医生应当特别小心行事。精神科医生应当认识到，抑郁症等精神疾病可能会弯曲病人的想法，因此在这种情况下精神科医生的职责就是治疗该疾病。
2.虐待：精神科医生不应参与任何精神或躯体的虐待，即使是权威人士试图强迫他们这样做。
3.死刑惩罚：精神科医生无论如何不应参与死刑的法律判决，以及对死刑能力的评估。
4.性别选择：精神科医生无论如何不应参与决定是否终止妊娠来达到选择性别的目的。
5.器官移植：精神科医生的职责是要阐明器官捐赠相关问题以及提供有关宗教、文化、社会和家庭因素的意见，以保证所有相关人员都能做出知情的和适当的决定。精神科医生不应作为病人的决策代言人，也不应运用心理治疗技术来影响病人对这些事情的决定。在器官移植问题上，精神科医生应致力于尽可能充分地保护病人并帮助他们发挥自主作用。
(https://www.daowen.com)
特殊的道德准则——马德里宣言的补充（1999年8月8日全体理事会通过）
精神科医生如何面对媒体？
媒体在影响公众的观念和态度中起着关键作用。在与媒体接触时，精神科医生应当保证在介绍精神病患者时，采取的方式是能够维护他们的尊严和隐私，能够减少病耻感和歧视。
精神科医生的一个重要职责就是要维护精神病患者的利益。由于公众对精神科医生和精神科的印象源于病人方面，精神科医生应保证与媒体接触时能够庄严地代表着精神科这一专业。
精神科医生不应将任何人的精神病理学推测公布于媒体。
在向媒体介绍研究结果时，精神科医生应保证所给信息的科学完整性，并牢记言辞可能影响公众对精神疾病的印象，影响精神病患者的利益。
精神科医生与种族或文化歧视：
精神科医生基于种族或文化的歧视，无论是直接的还是支持别人的，都是不道德的，精神科医生决不参与或直接间接地支持任何与种族清洗有关的活动。
精神科医生与遗传研究及咨询：
对精神疾病的遗传基础研究正在迅速增加，越来越多的精神病患者参与这类研究。
参加遗传研究或咨询的精神科医生应当牢记，遗传信息的影响不单单涉及提供这些信息的人，而且这些信息的公开可能给这些人的家庭和社区带来负性和破坏性的影响。
因此精神科医生应当保证：
参加遗传研究的人和他们的家属要获得充分的知情同意。
他们拥有的任何遗传信息应受到足够的保护，以防被非法获得，被误解或误用。
与病人及家庭交流时要谨慎地说明，当前的遗传知识是不完全的，可能被将来的结果所修正。
精神科医生应当只介绍人们到具有下列条件的机构去进行诊断性的遗传检验：
已证明具备满意的质量保障措施进行这类检验。
有足够的、容易获得的遗传咨询资源。
计划生育或流产的遗传咨询应当尊重病人的价值体系，同时提供充分的医学和精神病学信息来帮助病人做出他们自己认为是最好的决定。