波的构成和基本波形

4 波的构成和基本波形

心电图的波形 每个导联由于不同的位置而相对地接近心脏的不同部位，所以12个导联中显示的波形不完全相同。在原则上，标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和胸导联V4～V6主波向上，加压单极肢体导联aVR、V1～V2导联主波向下。因心电轴的关系，aVL、aVF的主波向上或向下。正常情况下，aVF主波向上时，aVL主波向下或主波向上但幅度较小。在V3，P波和T波向上，而多数QRS波群向上和向下的波幅大致相等。

心电图记录的波形是由埃因多芬（Einthven）（1903年）用P到U 6个英文字母命名的，如图1–4、1–5所示。

窦房结除极产生的电活动，停留在心电图的基线上，不产生波形。因为像窦房结这样小的心肌细胞产生的电流很弱，不能形成有意义的电位。

心电图上最早出现的波形是由心房肌兴奋产生的P波，通常是向上的小波。

接着心房肌除极产生的电激动，到达房室结和希氏束，这部分激动也停留在等电位线上，不表现为波形。若使用特殊的方法可以记录希氏束产生的电位（希氏束电位图或希氏束心电图 His bundle electrogram,His bundle electrocardiogram; HBE）。自P波开始到QRS波群开始的时间间隔，称为PR（PQ）间期，也就是电激动从心房传导至室间隔上部所需要的时间（房室激动传导时间）。PR间期包括P波和PR（PQ）段，正常值为0.12～0.20s。心房复极产生的波形（相当于心室复极产生的T波）电位很小，再加上和QRS波群重叠，心电图上多数不会表现出来。有时在PR间能够看到一个小的波（Ta波）。

从左、右束支传来的激动通过浦肯野纤维传导至心室，引起除极化，描记出QRS波形。心室的激动首先在室间隔引起，依次向心室自由壁扩散。最初形成一个向下的小波（Q波），紧接着形成一个向上的波（R波），其后可以看到一个向下的波（S波）。根据导联不同，三个波不一定全部出现。即使没有全部描记出来，也不一定异常。一般认为Q波是室间隔电兴奋过程，R波和S波是左、右心室自由壁的兴奋过程。

QRS间期（QRS宽度）相当于室内激动传导时间。

心室肌兴奋结束后，表现为ST段（QRS波群结束到T波开始之间的距离）。正常情况下ST段与基线在同一直线上。ST段与QRS波的交接点称为J点（ST junction）。

心室肌的复极过程，描记为T波。

T波之后，有时能记录到一个称为U波的小波形。目前这个波的意义不明，有人认为相当于一部分心室肌（乳头肌或浦肯野纤维）复极过程的终末期。(https://www.daowen.com)

Q波开始到T波结束之间的距离称为QT间期，表示心室电收缩时间。

关键词

PR（PQ），QRS波群，T波，U波

关键词

基本波形

关键词

基本波形