波的形态——ST段
ST段
正常的ST段位于等电位线上，有时可有轻微的向上或向下偏移。
偏移于等电位线上方：抬高（elevated）。
偏移于等电位线下方：下降（depressed）。
ST段偏移是心肌缺血时看到的重要变化。在诊断上，偏移的程度及其形状非常重要。
当心肌损害位于心外膜侧，或损害自心内膜侧波及心外膜侧（透壁性心肌损害，transmural myocardial injury）时，ST段抬高。当仅有心内膜侧损害（心内膜下心肌损害）时，在体表采集的心电图表现为ST段下降。
当心肌损害仅在心外膜侧或心内膜侧发生时，在面向该部位的导联和对应性导联（例如，Ⅰ和 Ⅲ，V1 、V2 和V5 、V6）上，可以看到对应性改变（或对侧性改变 reciprocal change，例如，V5 、V6的ST段下降时，而V1 、V2的ST段抬高)，见图1–20。
图1-20 对应性改变（reciprocal change）
关键词
波的形态（ST段），对应性改变（对侧性改变）
ST段抬高（图1–21）
向上凸起的弓背样抬高有临床病理意义。向下凸起，自R波的下降支向ST段的移行呈曲线样轻度抬高（肢体导联小于1mm，胸导联小于2mm），有时也可见于正常人。
图1-21 ST段抬高
关键词
ST段抬高
ST段下降（图1–22）
ST段降低的形态，通常进行如下分类：
1）接合部下降（junctional depression，J型下降）或向上型下降（upsloping depression）(https://www.daowen.com)
QRS波群和ST段的接合部（J点）下降最低，ST段向等电位线上斜行，移行为T波。
2）水平型下降（horizontal depression，H型下降）
ST 段的J点下降，然后保持水平状，移行为T波。
3）下斜型下降（sagging depression，或downsloping depression，S型下降）
ST 段自J点开始到末端，呈U字形或倾斜状下降。
虽然J型下降在临床上意义不大，但经常出现。H型和S型均表现为缺血性ST段下降（ischemic ST depression），在著名的明尼苏达标准中也重视这两种类型的ST段下降。
图1-22 ST段下降（1）
关键词
ST段下降，缺血性ST段下降
备注
劳损型下降（图1-23）
自J点开始呈倾斜状下降。途中向上方凸起，然后再向下方下降，移行为双向T波或倒置T波。常见于心室肥大等疾病。
鱼钩状（盆状）下降（图1-23）
ST段的中间部呈U字型（鱼钩状、盆状）下降，所以称为鱼钩状下降，也称盆状下降，有时认为是洋地黄使用后常见的变化。但这并不是洋地黄使用过程中必然出现的变化，所以最近基本上不再使用这种表达方式了。
图1-23 ST段下降（2）
关键词
劳损型下降，鱼钩状（盆状）下降