心电图测量的原则

10 心电图测量的原则

心电图诊断最基本的有两点,一是波的高度、宽度,以及波与波间距等的测量;二是识别心电图波形的类型。

测量法

目前临床上最普及的是直记式心电图机。其记录方式是把心电图波形描记在有刻度的记录纸上,见图1–33。

刻度的最小单位(细线间的距离)为1mm,每个粗线的间隔为5mm。纵线的刻度用来测量振幅(电压),横线的刻度用来测定时间(间期)。

图示

图1-33 记录纸

关键词

测量法,记录纸

振幅(电压)的测量(图1–34)

直接用mm单位测量振幅的大小,用校正曲线修正,电压单位用mV表示。

用标准感度1mV=10mm记录心电图时,测量值的1/10为实际电压,例如,测量值为5mm时,电压为5/10=0.5mV ;若1mV=9mm,那么电压为5/9=0.55mV。

测量时等电位线有宽度,一般用下列方法测量。

向上的振幅:自等电位线的上缘至振幅的最顶部。

向下的振幅:自等电位线的下缘至振幅的最底部。

ST段上下偏移时,自等电位线测量上下的偏移。ST段自S波斜向上方,且S 波和ST段的结合点(J点)下降时,应该在自J点0.08s后的点进行测量,如图1–35所示。(https://www.daowen.com)

图示

图1-34 测量法(1)

图示

图1-35 ST段偏移的测量方法

关键词

振幅的测量

时间因素(间期)的测量

各个波的开始点和结束点,在向上的波形中定在下缘(朝向波形拐角处凸起的点),在向下的波形中定在上缘。

以横线的刻度作为测量尺度。用25mm/s的走纸速度记录心电图,所以1mm相当于0.04s(1s÷25)。测量值乘以0.04s,就可以简单算出真正的时间。例如,4mm的距离,对应的时间为4×0.04s = 0.16s。

如果严格测量时间间期,会发现很多间期在各导联略有不同。由于振幅大的导联容易测量,所以常使用P波、QRS波群、T 波、U波都清晰的Ⅱ导联进行测量,如图1–36、1–37、1–38所示。

图示

图1-36 测量法(2)

关键词

间期的测量

图示

图1-37 测量举例(1)

图示

图1-38 测量举例(2)