参考文献

2013—2021年广东省医院和专业公共卫生机构发展的比较研究

周苗1

深圳市龙华区中心医院，广东　深圳　518000

第一作者和通讯作者：周苗（1990—　），女，硕士研究生，医师，研究方向为公共卫生、医院管理。联系电话：17865130803，E-mail：1359012485@qq.com

摘要：目的　比较2013—2021年广东省医院和专业公共卫生机构发展情况，旨在为广东省医防结合工作开展提供依据。方法　利用2013、2014、2015、2018、2019、2020、2021年广东省卫生健康统计年鉴，2016、2017年广东省卫生和计划生育统计年鉴，描述医院和公共卫生机构数量、在岗人员数及专业技术人员数、建筑面积与业务用房面积、万元以上设备价值及设备数等指标。结果　2013—2021年广东省医院机构数量、在岗人员数、专业技术人员数、建筑面积、业务用房面积、万元以上设备价值和设备数的平均增长速度分别为5.38%、6.3%、6.6%、6.2%、7.3%、22.79%和12.9%，同期专业公共卫生机构数量、在岗人员数、专业技术人员数、建筑面积、业务用房面积、万元以上设备价值和设备数的平均增长速度分别为-12.51%、3.47%、4.1%、3.55%、9.68%、24.1%和12.98%。结论　2013—2021年广东省医院和专业公共卫生机构都在持续发展，但公共卫生机构的整体发展仍然滞后于医院，医院与专业公共卫生机构之间尚未形成协同平衡发展的良好局面，应从人员、建筑与业务用房、设备等方面，加大发展公共卫生机构的力度。

关键词：医院；公共卫生机构；比较；发展

Research on development of hospital and professional public health institutions in Guangdong Province from 2013 to 2021

Zhou Miao

Central Hospital of Longhua District, Shenzhen 518000, China

Abstract:Objective To analyze the development of hospitals and professional public health institutions in Guangdong Province from 2013 to 2021, so as to provide a basis for the implementation of prevention health.Methods The data were collected from Guangdong Province Health Statistical Yearbook from 2013 to 2015 and 2018 to 2021, and the health and family planning statistical yearbooks of Guangdong Province in 2016 and 2017.The quantity of hospital and public health institutions and other statistical indicators were analyzed.Results From 2013 to 2021, average speed of growth of the quantity of hospital, the quantity of on-thejob personnel and professional technician, the total area of the building and business premises, the value and quantity of equipment above 10 thousand yuan each were 5.38%, 6.3%, 6.6%, 6.2%, 7.3%, 22.79%, 12.9% respectively.Meanwhile, average speed of growth of the quantity of hospital, the quantity of on-the-job personnel and professional technician, the total area of the building and business premises, the value and quantity of equipment above 10 thousand yuan each were -12.51%, 3.47%, 4.1%, 3.55%, 9.68%, 24.1%, 12.98% respectively.Conclusion From 2013 to 2021, hospitals and professional public health institutions in Guangdong Province have been developing continuously, but the overall development of public health institutions still lags behind hospitals.There is no good situation of synergy and balanced development between hospitals and professional public health institutions, efforts should be made to develop public health institutions in terms of personnel, building, business premises and equipment.

Keywords:Hospital;Public Health Institutions;Comparison;Development

近年来，随着临床医学的大力发展，重疾病治疗、轻疾病预防的现象使“医”与“防”间形成了巨大的鸿沟，给我国公共卫生系统预防疾病的能力造成了极大的伤害，最终不仅会给社会的资源造成严重的浪费，而且还会给社会的稳定带来隐患。因此急需弥补“医”与“防”之间的鸿沟，促使防治结合真正地实施，促进医院与公共卫生机构之间协同发展[1-2]。

医院和专业公共卫生机构两类机构的发展研究是助力医防结合、推动医疗卫生机构协同发展所必须开展的基础工作。本研究比较2013—2021年广东省医院和公共卫生机构发展情况，旨在为医防结合工作开展提供依据[3]。

1　资料与方法

有关医院、专业公共卫生机构的概念，数据的统计口径均来自《2021年广东省卫生健康统计年鉴》，其中医院的统计口径为综合医院、中医医院、中西医结合医院、各类专科医院和护理院，公共卫生机构的统计口径为急救机构、采供血机构、妇幼保健机构、专科疾病防治机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、健康教育机构、计划生育技术服务中心（站）。

本研究资料来源于2013、2014、2015、2018、2019、2020、2021年广东省卫生健康统计年鉴[4-10]，2016、2017年广东省卫生和计划生育统计年鉴[11-12]。使用Excel 2010软件建立数据库，双人录入比对，确保数据准确。

2018年及以后万元以上设备总价值未列出，仅列出10万元以下、10万—49万元、50万—99万元、100万元以上设备台数，估算设备的总价值=各小类设备台数×价格组中值，即设备的总价值=（10万元以下设备台数）×5+（10万—49万元设备台数）×30+（50万—99万元设备台数）×75+（100万元以上设备台数）×500。100万元以上的设备选择组中值为500，是由于医院内比较贵的设备双源CT价格在1000万—2000万元不等，DSA价格1000万元左右，且数量相对其他设备来说比较少，多数设备的价格在1000万元以下，因此组中值选择500万元。建筑面积和业务用房面积均包括自建和租房面积。

本研究分别描述2013—2021年间医院和专业公共卫生机构的机构数量、在岗人员数量、专业技术人员数量、建筑面积、业务用房面积、万元以上设备价值、万元以上设备数量，同时计算累计增长量、定基发展速度、定基增长速度、平均发展速度及平均增长速度等动态数列统计指标，比较医院和专业公共卫生机构在9年内发展趋势和变化。定基发展速度、定基增长速度、平均发展速度及平均增长速度等动态数列统计指标计算公式如下：

定基发展速度=比较期/基期×100%；

定基增长速度=（比较期-基期）/基期×100%；

平均发展速度=（比较期/基期）1/n-2；

平均增长速度=平均发展速度-1。

2　结果

2.1　机构数量发展情况

2013—2021年广东省医院数量逐年增加，到2021年增加到1762家，相较于2013年累计增长了540家，平均增长速度为5.37%。同期专业公共卫生机构数量逐年减少，到2021年减少到779家，相较于2013年累计减少了1206家，平均增长速度为-12.51%，具体情况见图1、表1。

图1　机构数量发展情况

表1　2013—2021年广东省医院和专业公共卫生机构基本情况（部分）

2.2　在岗人员和专业技术人员情况

2013—2021年广东省医院、专业公共卫生机构的在岗人员数量和专业技术人员数量逐年增加。到2021年，医院在岗人员数和专业技术人员数分别达到了636408人、528197人，远高于专业公共卫生机构（88692人、70891人），且医院该两项指标的平均增长速度均高于专业公共卫生机构（在岗人员：医院6.3%＞公共卫生机构3.47%。专业技术人员：医院6.6%＞公共卫生机构4.1%）。

同期广东省医院、公共卫生机构平均在岗人数和在岗专业技术人员人数总体均呈上升趋势。到2021年，医院平均在岗人数和平均专业技术人员数分别达到了361人、300人，平均增长速度分别为0.86%和1.2%。同年，专业公共卫生机构该两项指标分别达到了114人、91人，平均增长速度分别为18.38%和18.95%，公共卫生机构该两项指标的平均增长速度均高于医院，具体情况见表1、图2。

图2　卫生人员数量发展情况

2.3　建筑面积和业务用房面积情况(https://www.daowen.com)

2013—2021年广东省医院建筑面积和业务用房面积呈增加趋势，公共卫生机构则有升有降，保持相对平稳。到2021年，医院建筑面积和业务用房面积分别增加到了48044779平方米、39190816平方米，平均增长速度分别为6.2%、7.3%。而公共卫生机构的分别增加到了5647716平方米、4574701平方米，平均增长速度分别为3.55%、9.68%。建筑面积的平均增长速度医院快于公共卫生机构，而业务用房面积公共卫生机构快于医院。可能原因是公共卫生机构业务用房使用率大幅上升导致（从2013年的54.16%上升到2021年的81.00%）。

同期医院在岗人员人均建筑面积和业务用房面积分别由75.97平方米下降到75.49平方米，57.65平方米上升到61.58平方米，平均增长速度分别为-0.09%和0.95%。同期专业公共卫生机构卫生人员在岗人员人均建筑面积和业务用房面积分别由63.31平方米上升到63.68平方米，34.29平方米上升到51.58平方米，总体呈现上升趋势，平均增长速度分别为0.08%和6.01%，平均增长速度均高于医院，但医院的在岗人员人均建筑面积和人均业务用房面积仍高于公共卫生机构，具体情况见表1、图3。

图3　建筑面积与业务用房面积发展情况

2.4　设施设备情况

2013—2021年医院、公共卫生机构万元以上设备价值和万元以上设备数量逐年增加，到2021年，医院万元以上设备价值和万元以上设备数量分别增加到了22663880万元、740678台，平均增长速度分别为22.79%、12.9%。公共卫生机构分别增加到了3258845万元、131907台，平均增长速度分别为24.1%、12.98%。公共卫生机构的增长速度均略快于医院。2018—2021年统计年鉴中未给出万元以上设备价值，只给出了设备的区间价值，因此用中位数估计设备价值的绝对值，由于估计存在一定的误差，从而导致数据的绝对值存在一定的误差，但数据总体增长的趋势从图中仍然可看出，具体情况见表1、图4。

同期医院和公共卫生机构万元以上设备平均数量都在增加，医院从平均259台增加到420台，公共卫生机构从28台增加到169台，平均增长速度分别为7.15%、29.28%，公共卫生机构的增长快于医院。

图4　设施设备发展情况

3　讨论

本研究发现近9年来广东省医院和专业公共卫生机构都有不同程度的发展，但整体上医院的发展水平高于专业公共卫生机构的发展水平，说明“重医轻防”的问题依旧存在，“预防为主”的工作方针仍未能形成社会共识。

3.1　机构、人员情况

医院在岗人员数及专业技术人员数的绝对值及平均增长速度都远高于公共卫生机构，但医院平均在岗人员数和专业技术人员数的增长速度低于专业公共卫生机构。主要是由于公共卫生机构中的计划生育技术服务机构逐年来持续减少。“全面二孩”政策放开后，计划生育技术服务机构锐减，从而导致专业公共卫生机构的数量大幅下降，而在岗人员数及在岗专业技术人员数逐年上升，从而导致机构平均在岗人员数及平均在岗卫生专业技术人员数大幅上升。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》（卫人发〔2011〕15号）[13]指出，到2020年我国每万人口专业公共卫生人员达到8.3人。2021年广东省常住人口有1.27亿[10]，每万人专业公共卫生人员数仅为4.63人，远远低于8.3人的水平，专业公共卫生人员严重不足，需要引起相关政府部门足够的重视。

3.2　建筑面积与业务用房面积发展情况

专业公共卫生机构的建筑面积、在岗人员人均建筑面积、业务用房面积、在岗人员人均业务用房面积均远远低于医院，但在岗人员人均建筑面积和在岗人员人均业务用房面积的发展速度均高于医院。

3.3　设施设备发展情况

专业公共卫生机构的万元以上设备价值、万元以上设备数、机构万元以上设备价值、机构平均设备数都远远低于医院，但机构万元以上设备价值、机构平均设备数的发展速度都高于医院。

公共卫生机构在平均每人建筑面积、业务用房面积、机构万元以上设备价值、机构平均设备数等方面的发展速度高于医院，一方面是由于公共卫生机构基础比较薄弱，另一方面可能是由于广东省经济飞速发展及2003年广东省受SARS和2019年新冠疫情的影响，国家对传染病、妇幼保健、职业病、地方病、结核病等公共卫生疾病的重视，加快改善公共卫生机构业务用房条件。虽然公共卫生机构的资源发展在不断加强，但由于之前受到的重视不够，医院和公共卫生机构的资产还存在十分明显的差距，不利于防治结合方针的推进。

总之，为实现国家卫生工作坚持“预防为主、中西医并重、防治结合”的大政方针，弥合医防的裂痕，在大力发展临床医学、发展医院的同时，要加大对公共卫生机构的支持，从人员、经费和设备等方面都需要加强，促进医院和专业公共卫生机构的协调发展。

参考文献

[1]明平勇，苏维.弥合“医”与“防”的裂痕[J].卫生经济研究，2010（07）：44-45.

[2]王陇德.弥合临床医学与公共卫生的裂痕强化我国的疾病控制工作[J].中国工程科学，2009，11（10）：148-152.

[3]屈水令，邵晓颖，刘学通，等.2005—2014年中国医院和专业公共卫生机构发展的比较研究[J].中国公共卫生管理，2017，33（02）：259-262.

[4]广东省卫生健康委员会.2013年广东省卫生健康统计年鉴[G].广州：花城出版社，2013.

[5]广东省卫生健康委员会.2014年广东省卫生健康统计年鉴[G].广州：花城出版社，2014.

[6]广东省卫生健康委员会.2015年广东省卫生健康统计年鉴[G].广州：广东人民出版社，2015.

[7]广东省卫生健康委员会.2018年广东省卫生健康统计年鉴[G].广州：广东人民出版社，2018.

[8]广东省卫生健康委员会.2019年广东省卫生健康统计年鉴[G].北京：中国统计出版社，2019.

[9]广东省卫生健康委员会.2020年广东省卫生健康统计年鉴[G].北京：中国统计出版社，2020.

[10]广东省卫生健康委员会.2021年广东省卫生健康统计年鉴[DB/OL].[2022-10-31].https://www.gdhealth.net.cn/ebook/2021tongjinianjian/mobile/index.html#p=32.

[11]广东省卫生健康委员会.2016年广东省卫生和计划生育统计年鉴[G].广州：广东人民出版社，2016.

[12]广东省卫生健康委员会.2017年广东省卫生和计划生育统计年鉴[G].广州：广东人民出版社，2017.

[13]《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》（卫人发〔2011〕15号）[DB/OL].http://www.nhc.gov.cn/renshi/s3573/201104/ff5e914696cb461f9b8353a463198f54.shtml.