二、登记病案
患者病案登记是结核病专报系统内信息收集的主要入口，而患者病案是统计报表、提醒功能、质量统计等功能的主要数据来源。保证患者病案信息及时、准确地收集，对结核病信息监测工作至关重要。
（一）操作步骤
点击左侧功能树【病案管理】、【普通病案登记】，进入普通病案登记界面。
（二）操作要点
（1）患者病案来源于患者的病案记录，是电子化的病案信息。
（2）内容包括患者基本信息、发病及就诊情况、实验室检查和影像学检查、诊断检查登记信息、督导访视信息、治疗转归信息等六个子项目。只有录入了病案信息的必填或必选项（带“*”项），才允许保存。
（3）各单位只能录入本单位病案，无法帮其他单位代为录入。
（4）根据患者当前的归属情况选择管理单位，即首管理单位。
（三）结核病患者病案信息收集
1.患者基本信息：描述患者人口学特征和基本情况(https://www.daowen.com)
包括首诊断地区、首诊断单位、首管理单位、患者人口学信息、患者工作单位、现住址等共22项。在登记学生患者信息时，需注意将患者工作单位注明学校班级。
2.发病及就诊情况：患者诊断和报告
包括患者来源、本次症状出现日期、本次首诊日期等共3项。其中本次症状出现日期即为患者发病时间，需要仔细核对。
3.实验室检查和影像学检查：患者临床诊断和实验室诊断
包括X线检查结果、痰涂片检查结果（检查时间）、培养结果（培养检查日期、培养报告日期）、分子检查结果（报告日期）等共13项。开展痰培养并得到结果后，需要更新患者病案，将培养结果（培养检查日期、培养报告日期）登记到病案中。
4.诊断检查登记信息：患者诊断和检查信息
包括本次确诊日期、患者诊断类型、诊断结果、登记日期、登记分类、治疗分类等共12项。
5.督导访视信息：基本公共卫生服务
包括第一次入户访视时间、应服药次数、实际服药次数、应访问次数、实际访问次数等共6项。此为基本公共卫生服务要求开展工作，需在患者结案时，由病案登记者联络基层医疗机构确认并进行信息登记。
6.治疗转归信息
包括开始治疗日期、结束治疗日期、治疗方案等共5项。