影响肺容积的生理因素
1.性别 青春期前男女差异不大,青春期后男性肺的发育超过女性,一般同等身高男性的VC、TLC大于女性,RV 无明显差异。女性VC下降也较男性出现早。
2.年龄 肺容积与年龄的关系比较复杂。在成年前,随年龄增长肺容积增大,气道内径增大;青春发育期肺容积明显增大,在20岁左右达高峰并稳定一段时间;其后随着年龄增长肺弹性减退,VC下降;40岁后RV增大,FRC略增大,TLC变化不大。
3.身高 是影响肺容积的最主要因素之一。在性别、年龄相同的情况下,身高较高时肺容积较大,反之则较小,两者呈明显正相关。
4.体重 也常作为主要影响因素之一,但实际上两者之间缺乏直接关系。因为在正常营养状态下,体重和身高密切相关,一旦考虑身高因素,体重的影响则非常有限。另外,目前因营养过剩导致肥胖或为保持身材(或疾病等情况)导致消瘦的情况皆比较多,但若此时考虑体重的影响,则会出现肥胖患者预计值过高和消瘦患者预计值过低的情况,因此在采用身高的情况下,体重作为预测肺功能的因素不宜过重。
5.体育锻炼 经常体育锻炼者肌肉发达、收缩力增强,气道阻力变小,VC增大,RV/TLC变小,因此计算正常预计值时,特殊锻炼或运动极少的人群皆不宜入选。
6.昼夜变化 肺活量或用力肺活量等的生理节奏有一定规律性,尽管其变化范围有限。一般早晨VC增加,中午最高,夜间最低。因此常规肺功能测定常固定在上午,同样用于疾病随访时,也应选择每天相同时间段。(https://www.daowen.com)
7.体位 各种体位对不同肺容积参数的影响不尽相同,主要影响ERV和FRC,RV变化不大,对其他肺容积参数的影响主要取决于其与ERV 的关系。站位和坐位为测定肺功能的常规体位,总体上两种体位测定的肺功能差异不大,主要是坐位测定的ERV略小。半卧位或平卧位时,腹腔脏器的重力作用导致横膈上移,ERV和FRC明显减小,RV略有减小,VC和TLC也有所下降。当半卧位或平卧位时,肺血流量增多也使一部分气体被“挤出”肺外,且受检者不能充分用力吸气和呼气,这些也会导致肺容积下降。侧卧位时FRC较平卧位时增加(图3-4)。

图3-4 体位与功能残气量的关系
8.人种 欧美白种人(主要是高加索人种)、黑种人与国内黄种人(主要是蒙古人种)也有明显不同,应采用不同预计值公式。
正常人肺容积的个体变异较大,一般认为其变化超过其正常值下限(LLN)、上限(ULN)或预计值20%时为异常。RV、FRC、TLC过高、过低皆不合适,取正常值双限;但VC等参数仅下降为异常,故取其LLN或占预计值80%为界值。