肺容积参数的综合评价

肺容积为静态肺功能参数，适当肺容积是肺通气和换气的基础。肺容积参数主要是指VC、RV、FRC、TLC、RV／TLC、FRC／TLC，所谓肺容积异常一般是指这些参数的异常。VT、IC、IRV、ERV、IC是辅助参数，一般不作为肺容积异常的依据；相对而言，IC间接反映FRC的大小，应用较多。

健康人的肺容积参数正常，但肺容积正常的肺功能未必正常。一般轻中度阻塞性通气功能障碍患者的肺容积参数正常；中重度阻塞（主要是周围气道阻塞）患者则可能出现肺容积参数异常，尤其是呼气末容积参数改变；而TLC可以升高（肺气肿）或正常（哮喘）。限制性通气功能障碍患者多出现肺容积参数（绝对值）下降，相对值参数：RV／TLC、FRC／TLC可以升高、正常或下降，主要取决于肺扩张、回缩幅度的差异。混合性通气功能障碍的肺容积参数变化不恒定，因此单一肺容积参数一般不能判断肺功能异常及其类型，需结合其他参数，主要是肺通气功能参数综合判断。肺容积参数非常多，但不一定检查所有参数；若能对几类参数互相印证则可提高评价的准确性，并可能对疾病的部位、性质和程度进行判断。

1.VC VC是直接测定肺容积参数，几乎所有肺功能仪皆可测定，且该参数的测定要求低，重复性好。VC异常的标准是VC下降（低于LLN 或预计值的80%），这与其他间接测定的肺容积参数不同。VC曲线的形态对诊断通气功能障碍的类型有一定价值。VC下降程度是判断限制性通气功能障碍程度的主要参数之一。

2.间接测定肺容积参数 主要指RV、FRC、TLC。这些参数异常的特点与VC不同，其升高或降低皆为异常。一定程度的阻塞性通气功能障碍患者，间接测定参数升高，VC不变或下降。限制性通气功能障碍时，间接测定参数和VC皆下降。混合性通气功能障碍患者VC下降，间接测定参数的变化取决于以何种类型的异常为主。(https://www.daowen.com)

3.相对值参数 RV／TLC、FRC／TLC升高或下降皆为异常，RV／TLC、FRC／TLC升高常见于阻塞性疾病，也见于限制性疾病，需结合上述绝对值参数综合判断。两者下降见于部分限制性肺疾病患者；两者正常见于正常人、轻中度阻塞性通气功能障碍患者。

4.其他直接测定肺容积参数 价值较小，但有一定辅助诊断价值。

5.说明 VC是直接测定参数，准确度高；RV、FRC、TLC是间接测定参数，影响因素较多。在两者出现矛盾的情况下应以VC 为准，并积极查找原因。