分布曲线及其应用
分布曲线及其应用
1.混合肺泡气的氧和CO2分压 由于第一组肺单位只有血流，没有通气，因此混合肺泡气由第二、三组肺单位气体混合而成，肺泡气PO2和PCO2（即A点）应当处于第二、三组肺单位之间。假设R为0.8，A点必定落在R为0.8的气相变化线上，具体部位取决于第二、三组肺单位的通气比例；如果第二组肺单位的通气量大于第三组，那么A 点就靠近20）。因为本例患者第二、三组肺单位的通气量相等，所以PAO2、PACO2皆为两组的均值。第二组肺单位的PAO2、PACO2分别为104 mm Hg、40 mm Hg，第三组分别为150 mm Hg、0，故混合呼出气的PAO2、PACO2分别为两组之和的1／2，即分别为127 mm Hg、20 mm Hg。
图7-19 PO2-PCO2关系图
粗实线为
分布曲线，5条细实线反映不同呼吸气体交换率时的气相（肺泡气）变化，4条虚线反映不同呼吸气体交换率（R）时的血相（动脉血）变化。在气血平衡状态下，当R分别为0.6、1.0、1.5、3.0时，
分别为0.7、1.5、2.6、11.0。R为0.8时（见N 点）为正常肺单位的
（0.8），对应的PaO2为100 mm Hg、PaCO2为40 mmHg（参考Slonim NB，Hamilton LH.Respiratory Physiology.5th ed.1987，132）(https://www.daowen.com)
第二组；反之，则靠近第三组（图7-
图7-20 呼吸气体交换率为0.8时的PaO2PaCO2关系图
a为血相点，位于R 为0.8的血相关系线上。A 为气相点，位于R为0.8的气相关系线上（参考Hlastala MP，Berger AJ.1996）
2.混合肺静脉血（体循环动脉血）的氧和CO2分压 第三组肺单位只有通气无血流，故血相气体必然由第一、二组肺单位气体混合而成。因为R为0.8，血相点（即a点）必定沿着血相关系曲线，其具体位置与第一、二组肺单位的血流比例有关，靠近血流比例大的肺单位。本例第一、二组的肺血流相等，故混合后的CaO2（或SaO2）、CaCO2皆为该两组肺单位毛细血管测定结果的平均值。第一组肺单位ScO2和第二组肺单位ScO2分别为75%、99%（分别相当于PcO2为40 mm Hg、104 mm Hg），因此混合后的SaO2为87%；根据氧离曲线，PaO2为56 mm Hg，明显低于两组 PcO2的平均值（72 mm Hg）。CO2解离曲线为线性，混合后的PaCO2可根据两组的PcCO2直接计算，而无须根据CcCO2换算。由于第一、二组肺单位的PcCO2分别为46 mm Hg、40 mm Hg，故混合后的PaCO2为两组之和的1／2，即43 mm Hg。
