膈肌的解剖结构和生理功能
膈肌是最主要的呼吸肌，是本节阐述的重点。
（一）膈肌的解剖和生理 从胚胎学、形态学和功能学上分析，膈肌属于骨骼肌，但又不同于其他骨骼肌。膈肌收缩时对细胞外Ca2+内流有很强的依赖性，且一生中不停顿运动，这又与心肌类似。
1.膈肌组成 膈肌是一个解剖整体，由3部分组成：①膈肌肋间部，附着于肋骨边缘并终止于中心腱；②膈肌中心腱；③膈肌脚部，分左、右2个，起始于其上2～3个腰椎，纤维终止于中心腱。
2.膈肌运动 吸气时膈肌收缩、圆顶变平，腹腔脏器受压向下、向前移位，使胸廓的上下径增大；由于附着于肋骨的膈肌肋间部收缩，同时使6～10肋骨向外、向上旋转，胸廓下部横径增大。平静呼吸时，膈肌活动产生的VT 占总VT 的60%～80%，其余来自肋间外肌。深呼吸或用力呼吸时由于呼气肌和辅助呼吸肌参与，VT显著增大。
3.影响膈肌运动的因素 与其他骨骼肌样，膈肌收缩也遵循初长度-张力关系、力量-速度关系和刺激频率-力量关系。膈肌收缩力与其自身的形态、长度有关，如呼气末膈肌位置越向上弯曲，初长度长，收缩力大；若膈肌平坦（如肺气肿、严重哮喘发作）时，初长度缩短，收缩力减弱，甚至还会使胸廓下缘肋间内陷，导致胸腹矛盾运动。
膈肌收缩功能还与其他多种因素有关，如低钾、高钾、低磷、低钙、低镁、低蛋白血症、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低、低氧血症、高碳酸血症等。(https://www.daowen.com)
（二）膈肌肌纤维组成与收缩力、耐力的关系由于呼吸运动反复不停进行，故呼吸动作是体现肌力和耐力的综合性运动，膈肌纤维的组分必须与此相适应。人类膈肌由不同类型的肌纤维混合组成。早期根据收缩时间和代谢特征，膈肌纤维主要分为3类。
1.Ⅰ型（慢肌） 慢速氧化型肌纤维（SO），约占成人膈肌肌纤维的50%，含有丰富的毛细血管、肌红蛋白、线粒体，有利于有氧代谢，有较高耐疲劳能力。
2.Ⅱa型（快A 型） 快速氧化糖酵解型纤维（FOG），约占25%，含线粒体较高，能量供应足，也有一定的耐疲劳能力。
3.Ⅱb型（快B型） 快速糖酵解纤维（FG），约占25%，肌纤维的毛细血管、肌红蛋白及线粒体较少，有利于无氧酵解，故主要决定膈肌的收缩力，而耐疲劳能力较差。
上述3种肌纤维的组合能适应平时膈肌连续不断的运动，也能满足短时间的剧烈呼吸运动。根据肌原纤维ATP 酶染色的程度，膈肌纤维进一步分为4型，即除上述3型外，还包括Ⅱx型（见本章第三节）。
（三）膈肌做功 膈肌活动主要克服呼吸器官的弹性阻力和气道阻力产生通气，需消耗能量，产生呼吸功。健康人静息呼吸功非常低，其每分氧耗量仅占总氧耗量的2%～3%，即使剧烈运动时也大体相似。在严重肺疾病导致呼吸困难时，膈肌氧耗量显著增加，升至总氧耗量的25%以上。