肺循环的滤过功能

1.较好的过滤功能 肺循环处于体循环混合静脉血和动脉血之间的关键位置，像过滤器一样，阻挡混合静脉血中的微小颗粒进入体循环，以免造成心、脑等脏器的栓塞和严重损害。

2.影响滤过功能的因素 肺毛细血管的内径为6～9μm（平均为7μm），并不是充当过滤装置的最适孔径；加之毛细血管的可扩展性、颗粒物的可压缩性，更大的循环颗粒物有时也通过肺循环进入体循环。在无心内分流的机体，少数气体和脂肪栓子可能通过前毛细血管吻合进入体循环；在有明显右向左心内分流的患者更为多见。尸体解剖研究发现，超过25%的人存在卵圆孔未闭，通常表现为像瓣膜的裂隙状缺损，由于左房压高于右房压，故保持持续关闭状态；做Valsalva动作或咳嗽时右房压升高，10%的健康人可出现右向左分流；肺栓塞时右房压相对升高，出现右向左分流的比例更高，上述情况皆可导致体循环栓塞。(https://www.daowen.com)

3.肺栓塞的功能特点 肺微循环适合在维持肺血流灌注的同时处理大量栓子，而栓子的大量出现也不可避免地阻断了局部肺循环，出现高通气血流比例（）肺区以及生理无效腔（VD）的增大。含纤维蛋白和（或）血小板凝块的微血栓一般不会直接影响气体交换（除非数目巨大）；若较多微血栓阻塞肺毛细血管，可引起区域内中性粒细胞、血小板等激活，导致血管通透性增加和肺水肿，发生急性肺损伤。肺血栓的清除较其他组织迅速，这是由于肺血管内皮细胞富含纤维蛋白溶解酶激活物，可将纤溶酶原激活为纤溶酶，促进纤维蛋白、纤维蛋白单体、纤维蛋白多聚体的降解；肺内富含肝素，具有抗凝作用；肺组织也富含促凝血酶原激酶，可将凝血酶原转化为凝血酶。肺部聚集了如此众多的抗凝和促凝物质，可加速或延迟血凝块的形成和纤维蛋白及其产物的溶解，这不仅能够清除肺循环自身的血栓，还明显影响全身的凝血功能。