肺容积和通气功能的变化

1.肺容积变化 随着年龄增长胸廓变僵硬，顺应性下降；肺弹性回缩力下降，顺应性增加，肺更容易膨胀，导致FRC、残气容积（RV）增加，其中RV从20岁到70岁可增加50%，FEC增加幅度不大；而肺活量（VC）下降至最佳值的75%，因此与年轻人相比，老年人更多是在高肺容积水平呼吸。FRC增加使胸廓弹性扩张力减小（相当于弹性阻力增加），将增加呼吸肌的通气负荷。这些改变使60岁的老年男性平静呼吸时的呼吸功消耗比20岁约增加20%。

闭合容积（CV）随年龄增长，主要是周围小气道支撑组织减少所致。CV 可增加至TLC的55%～60%，与FRC相等，导致平静呼吸时即有相当部分肺区不参与气体交换（低区域），从而导致PaO2下降，肺泡-动脉血氧分压差［P（A-a）O2］增加。

肺总量（TLC）不随年龄增长发生明显变化，这是肺弹性回缩力下降与胸廓弹性负荷增加相抵消的结果。(https://www.daowen.com)

2.通气功能参数的变化 女性在20岁之前，男性在27岁之前，FEV1和FVC增加；此后随年龄增长而下降，男性比女性下降明显。25～39岁每年平均下降20 mL，65岁以上每年平均下降38 m L。有学者认为40岁以前FEV1、FVC下降与体重及力量下降有关，与肺实质关系不大；40岁以后常是疾病、吸烟和环境因素等混合作用的结果。有学者指出老年人通气功能的正常值不能用一般人的标准衡量，应予以修正。

3.呼气峰流量（PEF）和最大呼气流量-容积（MEFV）曲线的变化 MEFV 曲线随年龄增长发生一定变化，主要表现小气道功能障碍；峰流量也随年龄增大而降低，但幅度小，也无特异性。

4.气道阻力 用肺容积校正后，年龄对气道阻力（即比气道）无明显影响。