麻醉对呼吸系统其他方面的影响

麻醉对呼吸系统的影响非常复杂，不仅导致肺容积、气体交换、血流动力学和呼吸力学的变化，也影响其他诸多方面。

1.气道阻力增加的代偿反应 麻醉时可有气道阻力增加，理论上将增加患者的吸气阻力和呼吸肌做功，容易引起呼吸困难，但实际情况并非如此，患者对吸气阻力增加有良好的代偿反应。一般经历2个阶段：在第一阶段，气道阻力增加将刺激肋间肌肌梭的本体感受器（麻醉仅轻度抑制感受器功能），出现典型的本体反射增强，吸气肌（主要是膈肌）收缩加强；第二阶段的代偿反应比较缓慢，可能由PaCO2升高引起，吸气肌会有突然的收缩增强。通过这2个阶段的代偿反应，麻醉患者可以轻易克服相当于8 cmH2O（0.8 kPa）的吸气阻力。麻醉患者对呼气阻力的增加也能很好地代偿，在使用恩氟醚麻醉时患者通过明显增加VE对抗麻醉引起的呼气阻力增加。

2.代谢率变化 麻醉时的代谢率降低约15%，大脑和心脏的氧耗量明显减少。(https://www.daowen.com)

3.缺氧性肺血管收缩 麻醉抑制HPV，加重失调，但麻醉对HPV 也有一定的有益影响。虽然体外实验研究证明吸入麻醉剂能抑制HPV，但体内试验研究结果并非完全如此，结果不一致的原因可能与吸入麻醉剂降低心排血量有关。吸入麻醉剂引起心排血量降低，假若患者氧耗量不变，心排血量降低必然导致混合静脉血PO2降低，加重肺血管收缩（当然代谢率降低使该反应减弱），因此吸入麻醉剂一方面通过直接作用抑制HPV，另一方面还通过减少心排血量间接加强HPV，即吸入麻醉剂对HPV的抑制作用部分被心排血量降低所抵消，仅表现为一定限度的HPV 抑制作用。多数研究显示静脉麻醉剂异丙酚等对HPV没有影响。

4.吸入麻醉剂的剂量对HPV的影响 吸入麻醉剂对HPV 的剂量-反应曲线呈S 形，在略＜2 MAC的剂量时，HPV 被抑制50%；在3 MAC 时HPV被抑制90%；麻醉剂的常规剂量为1.3 MAC，因此HPV仅被抑制约30%。各种吸入麻醉剂的剂量-反应曲线没有很大差别。N2O（0.3 MAC）对HPV的抑制作用较轻，但仍然有临床意义。